严重创伤病人的麻醉.pptVIP

首先恢复血容量，然后恢复血红蛋白浓度，最后恢复凝血功能较早的研究表明，从血液流变学（rheologic)和氧运输能力的关系看，HCT0.28￣0.30最适合于氧在细胞水平的释放近来的观点认为，HCT0.18￣0.22对部分病人也可耐受，但是否适合于孕妇、高龄和低容量休克恢复期病人尚有待阐明休克复苏——液体选择使用胶体的支持者认为其较晶体液能更有效地补充细胞外液，可以使用较晶体液少得多的量而更好地维持血管内和微循环容量、增加心排量和氧释放，同时升高血压。相反，晶体液只能恢复血压而不能增加心排出量有争议的是，有研究发现创伤患者在外科止血前使用大量胶体液使血压正常，结果病人大出血和死亡率增加休克复苏——液体选择休克复苏——液体选择目前针对休克复苏的研究集中在如何找到确定的方法来测定病人组织灌注适当与否，由此可尝试休克的液体复苏能满足维持组织灌注而不引起过度水肿和凝血物质稀释的理想要求高渗盐水（7.5%）和胶体（右旋糖苷）曾在创伤性休克的复苏治疗中取得令人鼓舞的结果。通常认为，高渗盐水的用量为4ml/kg，虽然回引起血纳升高，但被认为对脑外伤患者有益大量出血病人需补充血小板，通常以血小板计数少于70000/mm3为界休克复苏——液体选择休克复苏——输液方案复苏初始，麻醉医师的输液方案建立在对病人生命体征正确判断的基础上失血量≤30%，输入3倍