褥疮的预防护理.pptVIP

褥疮的预防促进局部血液循环经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处按摩010203加强营养纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等褥疮易发的危险因素（四）全身支持褥疮的预防（五）加强床旁交班褥疮的预防褥疮的预防加强健康教育受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛01损伤限于表皮02（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）褥疮的分期和临床表现231炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。损伤延伸到皮下脂肪层褥疮的分期和临床表现组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。损伤侵至肌层（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）褥疮的分期和临床表现****褥疮的预防和护理教学目标识记：准确复述褥疮的定义正确陈述褥疮发生的原因01能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适运用：02举例说明预防褥疮的主要护理措施列举褥疮的易发人群理解：褥疮:bedsorepressuresorepressureulcerdecubitusdecubitalulcer01压疮02压力性溃疡01?褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。02褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。褥疮发生的原因和机理（一）力学原因1、压力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（二）潮湿（三）全身营养不良kPammHg小动脉端平均压力4.332中间毛细血管床平均压力2.720静脉侧平均压力1.612Landis测量到身体各部位所承受的压力为：压力：是指垂直作用于物体表面的力010302卧位承重部位kPammHg仰卧位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯卧位膝.胸6.750坐位坐骨结节1075Lindan等报告：压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤33/701~2h局部缺血33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适01摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发02生的阻碍相对运动的力。03剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产04生进行性的相对移位时所产生的力。0103050204皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强褥疮刺激皮肤潮湿（汗、大小便等）延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人机体免疫力下降消化吸收障碍者营养不良低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫褥疮易发老年人身体瘦弱者1肥胖者瘫痪者2意识不清者服用镇静剂者3水肿病人发热病人4大小便失禁病人疼痛病人5烦躁不安被约束病人6营养不良、糖尿病、贫血病人7使用牵引、石膏、绷带者8褥疮的易发人群褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。皮肤完整性受损（impairedskinintegrit