原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
CABG或PTCA术后及可疑CAD病人按CAD病人治疗处理：入OR后持续吸氧；严格全方位监测；应用NTG治疗；必要时?-受体阻滞剂治疗抗心肌缺血抗高血压作用抗心律失常治疗心室流出道梗阻、门脉高压心衰ACC/AHA2006GuidelineUpdateonPerioperativeCardiovascularEvaluationforNoncardiacSurgery:FocusedUpdateonPerioperativeBeta-BlockerTherapy高选择性?1受体阻滞显效迅速，超短效弥补了长时效非选择性?1受体阻滞不足ACC/AHA2006GuidelineUpdateonPerioperativeCardiovascularEvaluationforNoncardiacSurgery:FocusedUpdateonPerioperativeBeta-BlockerTherapy艾司洛尔作用特点01作用温和——阻滞作用仅为普耐洛尔的1/1002易控制——通过调整维持量的大小控制其作用的强弱03安全性高——一旦出现副作用，减量或停药后作用迅速消失04无蓄积——滴注24h，88%经肾排出，原形2%合并动脉瘤病人的处理动脉壁全层扩张；动脉内径瘤体增大壁变薄，随时有破裂的可能。真性主动脉瘤血流穿透受损或薄弱的动脉内膜在血管壁内形成不断扩大的血肿，使动脉内膜和中膜分离，形成假腔或夹层血肿。夹层动脉瘤合并动脉瘤病人的处理术前充分镇静镇痛术前晚口服速可眠0.1g或其它镇静药术前1h口服地西泮10mg或速可眠0.1g入手术室前肌注吗啡10mg穿刺桡动脉，围术期直接测血压（注意双侧的差别），高血压者给镇静药外，降压药应用很重要，硝普钠0.5~2μg/kg/min，持续泵入。术前避免灌肠，放置胃管。术中处理避免浅麻醉贰严密监测血压壹控制血压，SNP，按血压酌情泵入叁术后处理01术后酌情早期拔管02持续监测血压03控制血压波动04完善的术后镇痛心脏瓣膜替换术前病人可用Epiduralanesthsia心脏瓣膜替换术后病人用全身麻醉0102心脏瓣膜疾病病人的麻醉处理二尖瓣狭窄病人01避免心动过速和快速房颤02避免过快或过量输液03预防和纠正低氧及酸血症04肺循环、右心受累者用Dopamine和NTG治疗05避免用增快心率的药物二尖瓣关闭不全病人01维持正常心率03减轻麻醉药对心肌的抑制02避免体循环血管阻力升高主动脉狭窄病人01维持正常的节律02维持正常的心室率03维持一定体循环阻力主动脉关闭不全病人维持稍快心率，80次/分避免体循环血管阻力过高避免用对心肌抑制的药物先天性心脏病病人的麻醉处理对无肺动脉高压或心衰的病人处理上特殊01对右向左分流发绀型心脏病病人关键是维持好肺—体循环阻力平衡，避免右向左分流恶化02合并肺动脉高压病人的处理01原则：维持较高动脉压，降低肺动脉压02镇痛和镇静，降低肺血管反应03吸氧或机械通气04静脉用药PGE1、NTG05吸入NO心力衰竭病人的处理重点：用合适的麻醉药物和技术，既可提供麻醉，又不降低病人心排血量。精确调整出入量，尽可能维持平衡。处理：控制液体入量和速度利尿药和血管扩张药正性肌力药—米力农较理想应用洋地黄——西地兰术后处理02降低机体应激反应术后疼痛治疗03避免出现不良事件01减轻病人痛苦心脏病病人施行非心脏手术
风险评估与对策前言心脏病人行心脏手术后情况可改善心脏病人行非心脏手术后情况可恶化麻醉管理难度大，风险大，麻醉医师压力大常见的心脏病种类其它后天性心脏病先天性心脏病010203发绀型非发绀型法洛四联征心房间隔缺损肺动脉瓣狭窄心室间隔缺损法洛三联征动脉导管未闭完全型肺静脉畸形引流主动脉缩窄大动脉转位心内膜垫缺损三尖瓣闭锁主动脉瓣狭窄常见心脏病种类03心脏瓣膜病后天性心脏病
文档评论（0）