胸腔镜应用的护理.pptVIP

术前准备胸腔镜手术尽管创伤小，手术时间短，但仍存在需中转开胸的可能性，因此术前准备与普通开胸手术相同。术前准备心里护理2体位1侧卧位---单侧胸内病变半侧卧位---纵隔肿瘤、胸腺切除仰卧位---双侧病变同期手术开展时间短术前准备饮食护理及营养支持高热量、高蛋白、富含维生素的食物常规准备术前指导戒烟，呼吸功能锻炼，有效咳嗽。防肺部感染术前呼吸功能评估胸腔镜手术虽然对肺功能影响小，但术中需单侧肺通气,术后放置胸腔引流管等情况,所以要了解肺功能情况，以预防术后肺部并发症的发生。无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布胸腔镜应用的护理2009-7查房目的掌握胸腔镜应用的护理了解胸腔镜应用的并发症掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的优缺点了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的优缺点掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的优缺点了解胸腔镜应用的并发症掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的优缺点掌握胸腔镜应用的护理掌握胸腔镜应用的并发症掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的特点了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的特点掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的特点掌握胸腔镜应用的并发症掌握胸腔镜手术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的特点掌握胸腔镜应用的护理掌握胸腔镜应用的并发症熟悉胸腔镜术的适应症及禁忌症了解胸腔镜的概念及发展概况了解胸腔镜的特点通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行包括电视胸腔镜仪器和手术器械两部分它是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。电视胸腔镜（VAST）的概念01始于九十年代初02二十世纪末03近几年04是胸部微创外科的代表性手术05胸外科手术的最重大进展06已成为肺减容术的常用手术径路之一胸腔镜的在我国的发展史2009-7教学查房电视胸腔镜仪器胸腔镜的结构手术器械电视胸腔镜仪器电视胸腔镜仪器手术器械手术器械手术器械手术器械手术器械与传统开胸手术的区别？疾病的手术治疗和应用范围，而且更多的是用于胸腔不但显著提高了胸腔镜诊断的准确性胸腔镜的特点手术创伤小术后疼痛轻术后并发症少，对老年患者更安全美观、伤口小、恢复快，患者乐于接受手术适应症诊断性手术适应症治疗性手术适应症诊断性手术适应症01胸膜疾病的诊断02肺脏疾病的诊断03纵隔肿瘤的诊断诊断手术适应症ABC胸部外伤的诊断肺癌和食管癌的T和N分期心包疾病的诊断治疗性手术适应症01恶性胸腔积液和不明原因的顽固胸腔积液急性脓胸和慢性脓胸早期乳糜胸胸膜肿瘤胸膜疾病02肺大疱和自发性气胸肺良性病变肺转移性肿瘤早期周围型肺癌严重肺气肿的肺减容术肺脏疾病治疗性手术适应症直径小于5厘米的纵隔肿瘤重症肌无力的胸腺切除术直径小于5厘米的食管平滑肌瘤贲门失弛缓症早期食管癌其他：如弥漫性食管痉挛、食管憩室、食管瘢痕狭窄和食管囊肿等纵隔肿瘤食管疾病急、慢性心包填塞未闭动脉导管结扎房室间隔缺损修补心脏起搏器、除颤器安装冠状动脉搭桥术二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣置换术010203040506治疗性手术适应症心脏大血管疾病治疗性手术适应症”手汗症的胸交感神经干切断术椎旁脓肿切开引流胸椎间盘活检或切除胸部其他疾病胸部外伤血胸、气胸肺裂伤的止血、修补胸腔内异物膈疝修补心脏刀刺伤修补01心肺功能差，恶液质不能耐受全麻及单肺通气者02有严重心脏疾患，如近期发生的心梗、严重的心律失常等电视胸腔镜手术的禁忌证12电视胸腔镜手术的禁忌证5合并严重传染病，如病毒性肝炎、爱滋病等4小儿年龄＜6月，体重＜8Kg3曾行胸膜固定术胸膜肥厚粘连者电视胸腔镜手术的禁忌证既往有患侧胸部手术史或胸腔感染史气管、支气管严重畸形无法行双腔气管插官或单侧支气管插管者7601020304放置胸腔镜的切口选择在腋中线第6、7肋间予置引流管处01套管应尽可能的远离病变部位。以便操作时有足够的空间03其他套管应在胸腔镜监视下完成02切口应有适当距离，以免器械相互干扰而影响操作04切口选择切口选择保持胸腔镜和操作器械指向同一方向，以免产生“照镜子”操作效果所有操作应在监视器下完成所有切口