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乳腺癌的防与治

目录乳腺癌的常识乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗

了解乳房乳房主要由乳腺腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成腺体分泌乳汁，导管将乳汁传输到乳头，而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用淋巴结乳腺脂肪

了解癌症细胞，了解乳腺癌良性肿瘤肿瘤恶性肿瘤

了解癌症细胞，了解乳腺癌乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，在发达国家，平均每8~9个妇女就有1个可能患上乳腺癌

乳腺癌的中国特色我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位发病率持续上升北京2005年发病率比1996年前上升了31.7％上海1972年发病率17.7/10万，2000年则上升到37/10万发病呈年轻化趋势发病高峰年龄在45~55岁，比西方国家的妇女早10~15年就诊时间晚经济不发达地区手术前，大约30％的患者已经属于偏晚的3期、4期，而在美国这一比例只有15％

乳腺癌的症状需要警惕的症状：无痛性肿块：蚕豆大小硬块，可活动，常见的早期临床表现乳房皮肤改变：“酒窝征”和“橘皮征”乳头溢液：非妊娠乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体乳头改变：乳头凹陷或抬高，或偏向一侧淋巴结肿大：以同侧腋窝淋巴结肿大最多见硬块表皮凹陷皮肤色泽或纹理改变乳头外形改变乳头溢液

乳腺癌的危险因素月经初潮年龄早绝经年龄晚初次生育年龄超过30岁未生育长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品长期压力过大或心情不畅接受过多电离辐射等长期饮酒高蛋白和高脂肪饮食谷物及蔬果吃得少绝经后肥胖患有其他乳房疾病等营养因素遗传因素生育因素环境因素其他

乳腺癌的预防多吃未烹调和高纤维的蔬菜和水果少吃动物食品（如牛肉、猪肉、黄油、奶酪）03防止身体肥胖，避免高脂肪、高糖食物过多摄入04胸罩合体舒适05避免使用含有雌激素的药物（如长期服用避孕药）06保持心情愉悦0102

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筛查，检查的重要性231乳腺癌筛查有助于乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗，从而降低人群乳腺癌的死亡率，早期乳腺癌的10年生存率可达80%早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效的策略世界卫生组织

月经来潮后7-10天可自我检查方法：用中指和食指的指腹以敲击方式触摸整个乳房，轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化。对照镜子，检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变，包括乳头溢液、皱褶、凹陷或乳房皮肤的纹理改变不能完全依赖自我检查，由专业医师定期检查更为重要！注意：不是用手指抓捏123456如何自我检查

常用的临床检查乳腺钼靶X线乳腺超声病理学检查核磁共振

乳腺钼靶X线乳腺钼靶摄片是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法影像清晰度好，反差大，分辨率高，能显示乳腺各层次组织的结构和紊乱；能发现0.5cm甚至更小的肿瘤并分辨出良、恶性

乳腺超声还可以区别实性病灶和积液囊肿由于年轻女性的乳房较致密，乳房摄影不易发现病灶，超声波检查常用来检查年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女利用高频率的声波反射来检查乳房

核磁共振核磁共振（MRI）是利用磁场，而不是X线，来产生人体组织的详细图像在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂（一种特殊的染料）以便生成更为清晰的图像

病理学检查常用于治疗方案的选择，肿瘤治疗效果和预后的判断临床确诊乳腺癌的必备依据包括雌激素/孕激素受体（ER/PR），人表皮生长因子受体2（HER2）等的检测

定期进行乳腺癌筛查中国抗癌协会乳腺癌专业委员会。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)[J]。中国癌症杂志，2011，21(5)：367-417.普通女性高危女性20~39周岁对非高危人群不推荐乳腺筛查建议提前进行筛查（40岁前）筛查间期推荐每半年1次筛查手段除了临床体检、B超、乳房X线检查外，可以应用MRI等新的影像学手段40~49周岁每年1次乳腺X线检查和临床体检50~69周岁每1~2年1次乳腺X线检查和临床体检70周岁或以上每2年1次乳腺X线检查和临床体检鼓励每月一次乳房自我检查

乳腺癌的临床分期乳腺癌可分为四期1期（早期）：肿瘤小于2厘米，淋巴结没有肿大2期（早期）：肿瘤大于2厘米但小于5厘米，有腋淋巴结转移，淋巴结活动3期（局限性晚期）：肿瘤大于5厘米，有腋淋巴结转移，淋巴结固定4期（晚期或转移）：肿瘤大小任意，但癌细胞已扩散到身体其他部位脑转移肺转移肝转移4期锁骨淋巴转移3期2期1期

如何看懂检验报告项目解读组织学类型分为非浸润性和浸润性2大类，非浸润性癌属早期，预后较好组织学分级分级越高，预后越差肿瘤大小肿瘤越大，预后相对越差淋巴结状态表示淋巴结转移情况，转移的淋巴结数目越多，预后越差雌激素/孕激素受体（ER/PR）若为阳性，可