甲状腺手术配合(内容详细).ppt

1）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。2）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。3）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。手术体会*医学精制洗手护士手术配合术前准备术中配合术后配合*医学精制----术前准备：手术物品准备注：甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕电刀(负极板）、吸引器（连接管与接头手术仪器及无菌包一次性物品无菌衣、敷料、手套、输血器、留置针、止血带、棉签、肤贴，可吸收明胶海绵、丝线（2-0、3-0、4-0）、可吸收线（3-0、4-0）、注射器、小纱布缸，消毒缸，蝶形胶带、医用凡士林敷料、显影纱布、引流管、负压球等*医学精制铺巾：1铺巾术野常规消毒后，由麻醉师帮助下，头部呈仰卧式，用头圈固定放置与头下固定。最后铺颈剖单巾完成铺巾。2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。铺巾与消毒*医学精制消毒范围：上至上唇下至乳头两侧至斜方肌前缘铺巾与消毒*医学精制---术中配合暴露手术野：用20号刀片在胸骨切迹上2横指切口，出血点血管钳钳夹电刀止血。递的三角针4号线将已分离好的皮瓣缝合固定暴露甲状腺包膜：递花生米分离颈前肌群，电刀切断颈前肌群：出血点1号线结扎递拉钩充分暴露甲状腺包膜*医学精制结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉---术中配合*医学精制留置病理标本，放置引流管缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合；常规放置引流管24-48h---术中配合*医学精制清点物品---术中配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺手术配合*医学精制甲状腺探查：右叶：12mm甲状腺手术配合*医学精制*医学精制医学精制开放性甲状腺次全切除手术配合参加成员：何小丽罗婷婷胡银婷黄洁珍熊雅静彭东姣*医学精制甲状腺手术配合甲状腺应用解剖病因检查治疗方法临床表现围手术期护理配合*医学精制甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形甲状腺解剖位置甲状腺借结缔组织和韧带连与喉及气管软骨，因此，做吞咽运动时随之上下运动。*医学精制甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此次切除后，并不会造成血液供应障碍。甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺的血液供应*医学精制喉返神经支配声带运动，来自迷走神经喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在喉粘膜上；外支使声带紧张。因此，手术时应避免损伤喉上及喉返神经。甲状腺的神经分布*医学精制患者梁翠云于一年前无明显诱因下出现失眠，易怒，伴怕热，多汗，有吞咽时伴咽喉部堵塞感，彩超提示，甲状腺左叶腺瘤。为求进一步治疗，遂进行开放式甲状腺次全切除术。辅助检查基本病例*医学精制甲状腺手术配合*医学精制辅助检查1.血T3、T42.B超检查3.同位素扫描4.颈部X线摄片5.甲状腺淋巴造影病因甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤。其病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。治疗方法：主要通过手术治疗*医学精制临床表现多为女性，年龄常在40岁以下。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。病程缓慢，多数在数月到数年，患者因稍有不适或无任何症状而发现颈部肿物。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可使邻近器官受压，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛，如乳头状囊性腺瘤；有些会逐渐