危重烧伤救护的基本概念.pptVIP

纠正“失代偿性显性休克”，尽快改善机体低氧状况，恢复组织供氧及氧耗纠正“代偿性隐匿性休克”，迅速恢复胃肠道以及其他组织器官的血液供应清除氧自由基，减轻组织再灌注损伤休克期复苏治疗的目的补液治疗6字方针：及时快速足量01防治休克的最主要措施：及时快速补液02复苏治疗的措施和原则高居烧伤死亡原因的首位使创面加深，愈合时间延长引起高代谢、高消耗诱导多器官功能障碍综合征（MODS）威胁持续时间长，创面愈合前都有可能烧伤感染烧伤创面感染吸入性损伤继发肺部感染静脉导管感染尿路感染烧伤肠源性感染烧伤感染的途径营养支持与调理保证防治休克质量审慎应用抗生素早期切（削）痂消灭创面创面脓毒症的防治01第三节

烧伤监护病房的人员和设备配备02解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所合理的监护人员数量优良的危重烧伤救治素质解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所0102人员配备监护人员数量配备以8～12张烧伤监护室为例医生：一线医生与床位比例以1：1为宜主治医生2～3名主任或副主任医师1～2名护理人员：与床位比例3：1～4：1，每班次每病人有1名护士护士长下设3名助理护士长每班次还应配卫生员1名，技师1名解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所危重烧伤救护的基本概念解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所解放军总医院烧伤整形医院贾晓明教授前言危重烧伤救治是一项繁重而且复杂的工作，需要医护人员有丰富而全面的医学知识、熟练的临床操作技能，以及高度的责任感和对救治工作的满腔热情。烧伤一般指热力（沸液、炽热固体、火焰、蒸汽和高温气体）所致的体表组织损害，主要是皮肤损害严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤的原因热力烧伤电烧伤化学烧伤放射线烧伤解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所致伤因素保护作用感觉作用体温调节作用12345免疫作用解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所分泌和排泄作用皮肤的主要功能烧伤对全身的影响皮肤是人体最大的器官，不具有其他脏器的储备和代偿能力，再生有限，其大面积缺损、坏死对人体的影响是巨大而严重的。1解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所2水分电解质皮肤缺失热量蛋白质病原体贫血低蛋白血症创面脓毒症MODS死亡危重烧伤不仅是局部组织的损伤，而且很大程度上会导致全身性的反应、内环境失衡和脏器功能不全必须“内外兼治”解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所0102应强调指出：第一节烧伤严重程度的判断解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤严重程度与烧伤面积、深度有密切关系，因此，正确估计和认识烧伤面积和深度，是判断伤情和治疗烧伤的重要依据！60年代以前，均沿用国外的方法：华（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺点：与我国人体表面积不尽相符60年代国内研究总结有“中国九分法”和“十分法”手掌法常用的为“中国九分法”和“手掌法”解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所010302烧伤面积的估计中国九分法将成人体表面积分为11个9%，再加1%：头颈部9%（1个9%）双上肢18%（2个9%）躯干（含会阴1%）27%（3个9%）双下肢（含臀部）46%（5个9%+1%）A解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所B成人各部位体表面积的估计部位面积（%）中国九分法（%）头颈631×9前驱干后躯干会阴131313×9上臂（每侧3.5%）前臂（每侧3%）手（每侧2.5%）7652×9（每上肢9）臀（每侧2.5%）大腿（每侧10.5%）小腿（每侧6.5%）足（每侧3.5%）5*21137*5×9+1全身合计10011×9+1头颈躯干双上肢双下肢注：*，以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，其比例也不同：小儿的躯干和双上肢的体表面积所占百分比与成人相似01头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%双下肢体表面积（%）