肿瘤病人疼痛的护理课件.pptVIP

便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。预防方法：多饮水，多食含纤维素的食物。用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.12止痛药临床应用中的具体问题------

阿片类药物的副作用处理用口服吗啡一般不会出现呼吸抑制解救方法：建立通畅呼吸道呼吸复苏：使用阿片拮抗剂纳洛酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加0.1mg.0102药物过量，呼吸抑制止痛药临床应用中的具体问题------

阿片类药物的副作用处理尿潴留尿潴留的发生率一般低于5%治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导尿。止痛药临床应用中的具体问题------

阿片类药物的副作用处理疼痛对身心的折磨使患者的饮食、躯体和心理状态与亲情关系都受到扭曲，往往在痛苦中告别人世，所以在无痛和尊严中死去是人类在社会上所应享有的一项权利。*三阶梯用药原则是1986年由世界卫生组织提出的，经过20年的应用，现今的三阶梯用药已和原始用药有较大的改进。三阶梯原则将阿片类药物用于癌症镇痛治疗起到了重要的推动作用，造福于广大患者的卓越成就是有目共睹的，但随着新的药物、新的剂型和新的治疗方法出现，三阶梯原则也增加了新的内涵。单击此处添加大标题内容肿瘤病人疼痛的护理定义：癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。发生率：晚期癌症患者的疼痛发生率约50%~60%，其中1/3为中度疼痛。重视癌症疼痛治疗的意义：对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗，对家属给予安慰，改善病人及家属的生活质量，对医护人员提高综合处理及人文关怀的能力。一、概述——癌症疼痛治疗现状癌痛对癌症患者的影响癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一疼痛列入第五大生命指征2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出“消除疼痛是患者的基本人权”2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛01相信患者的主诉02询集全面、详细的疼痛病史03注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素04仔细的体格检查05评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度疼痛评估的原则DCBA疼痛部位及范围疼痛性质疼痛程度疼痛发作的相关因素E疼痛对生活质量的影响F疼痛治疗史癌痛评估内容根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）数字分级法（NRS）目测模拟法（VAS）脸谱法（Wong-Baker脸）01020304疼痛强度评估癌痛评估方法1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位0级：无痛简易疼痛强度分级法(VRS)评估疼痛程度的分级法(1)评估疼痛程度的分级法(3)数字分级法(NRS)0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛无痛最痛评估疼痛程度的分级法(2)视觉模拟法(VAS、划线法)无痛最痛7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估0246810Wong-Baker面部表情量表无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛三、癌痛治疗癌症三阶梯止痛治疗指导原则是癌症疼痛治疗的基本共识01020304持续有效地消除疼痛降低药物的不良反应将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低最大限度地提高生活质量癌症疼痛治疗的主要目的疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜间能平稳入睡01010203日常能自由活动，生活质量恢复正常晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世0203癌痛治疗的最终目标针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术、精神心理疗法其它：手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。针对肿瘤病因的治疗：癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果镇痛药物治疗：常见癌痛治疗方法01常见癌痛治疗方法02镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法非阿片类药物±辅助药物01弱阿片类药物±非阿片