气管异物阻塞和溺水急救.pptVIP

人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。湿性淹溺淡水淹溺机制心室颤动心脏停搏死亡急性肾功能衰竭010203淡水淹溺红细胞破碎，血管内溶血血液稀释过量游离血红蛋白堵塞肾小管低钠、低氯及低蛋白血症高钾血症海水淹溺机制急性肺水肿心力衰竭死亡钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损01海水(高渗)03大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降02肺组织内呈高渗状态高钙血症高镁血症淹没综合征见于72小时内近乎淹溺者,因肺泡表面活性物质减少或灭活,肺泡毛细血管内膜损伤，渗漏和肺部炎症反应引起ARDS所致。◆

呼吸道梗阻与溺水急救夏邑县人民医院急诊科黄德举01上呼吸道软组织各种感染02急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿03上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤04呼吸道异物05占位性病变06喉痉挛、喉水肿07睡眠呼吸暂停综合征主要病因呼吸道异物儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物，有不少的哨子，子弹头，钢球以及其他的一些玩具零部件。睡眠呼吸暂停综合症高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡01高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡02三类急性呼吸道梗阻鉴别要点鉴别要点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难病因咽喉部及气管上段的阻塞性疾病如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后壁脓肿小支气管阻塞性疾病如肺气肿、支气管哮喘气管中、下段或上下呼吸道同时发生阻塞性疾病，如急性喉气管支气管炎、气管肿瘤呼吸深度与频率吸气延长且费力，呼吸频率正常或减慢呼气延长且费力，吸气运动也略有增强。呼吸频率变化不大吸气与呼气均增强，呼吸频率增快三凹征或四凹征吸气时明显无不明显。以吸气性呼吸困难为主者有此体征呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣音呼气哮鸣音一般无检查所见咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变或异物听诊可闻及哮鸣音，可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症的体征急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻概念与病因异物吸入呼吸道异物较大时，可在短时间内使病人窒息死亡不慎（或自杀）将异物或过大的食物团块吞入咽部或食管咽部异物可造成咽喉的阻塞；大的食管异物可压迫气管，造成呼吸道梗阻急性炎症、过敏、烧伤喉部及声门下软组织肿胀病史与症状有异物吸入史，刚吸入时多有突发性呛咳，继转为剧烈的痉挛性阵咳，异物固定或静止时可无症状。异物较大，阵咳时可伴阵发性呼吸困难，随时可能突然窒息死亡有明确病史，但睡眠中义齿脱落后误吸者可能不知。误吞异物多伴明显疼痛，痰中带血。多见于进食带骨刺的食物。多见于急性上呼吸道感染，酸、碱、高温灼伤引起的喉黏膜肿胀，过敏反应性和血管神经性水肿，有咽喉部疼痛和相应的临床症状急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻检查所见1、吸气性呼吸困难的表现，如三凹征、喉喘鸣2、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失，或闻哮鸣音，也可能听诊正常3、胸部X线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿1、一般无呼吸困难2、听诊双侧呼吸音正常且对称3、颈侧位照片可能看到不透X线的异物影，吞钡造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺状异物1、一般伴有“感冒”、咽喉疼痛等症状2、口咽和扁桃体多数有明显红肿。血管神经性水肿时，可见软腭、悬雍垂水肿3、间接咽喉镜检查，常可见会厌、勺区黏膜肿胀气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击气道梗塞及类型一、气管异物梗塞急救气道不完全梗塞病人表现特征“v”形手势；呼吸困难，张口吸气时，可以听面色青紫、发绀。可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；得异物冲击性的高啼声；12345单击添加大标题单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，