泌尿外科疾病的主要症状检查与护理配合.ppt

泌尿外科疾病症状体征常用检查与护理田金莲排尿异常尿液异常尿道分泌物疼痛肿块5.4.3.2.1.泌尿外科疾病的主要症状排尿异常1.尿频、尿急、尿痛2.排尿困难3.尿潴留4.尿失禁尿频、尿急、尿痛正常：白天3－5次，晚上0－1次尿量：300－400ml生理性多饮的区别排尿异常尿液不能通畅排出。01表现为排尿延迟、射程变短、费力、尿线无力，变细、滴沥。02排尿困难排尿异常尿潴留尿失禁真性尿失禁—尿道扩约肌受损压力性尿失禁－腹压增高充溢性尿失禁－前列腺增生急迫性尿失禁－严重尿频尿急排尿异常213尿量正常成人24小时尿量1000-2000ml多尿多于2500ml少尿少于400ml4无尿少于100ml尿液异常镜下血尿每高倍镜野超过3个红细胞肉眼血尿每1000ml尿液中超过1ml血血尿尿液异常脓尿每高倍镜野超过5个白细胞01乳糜尿尿内含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色，为丝虫病的后遗症02晶体尿尿液中盐类过饱和状态，呈石灰水样，静置有白色沉淀03尿液异常淋菌性尿道炎支原体衣原体感染尿道癌慢性前列腺炎尿道分泌物肾和输尿管痛膀胱痛前列腺痛阴囊痛疼痛腹部肿块可见于肾肿瘤,肾结核,肾积水,肾囊肿等,阴囊内肿块多见于斜疝,鞘膜积液,精索静脉曲张,睾丸肿瘤02肿块01AEDBC肾功能检查前列腺液检查流式细胞测定(FCM)前列腺特异性抗原(PSA)尿液检查泌尿外科疾病的实验室检查2018尿常规012019尿三杯试验022020尿细菌学检查(直接涂片尿培养)032021尿细胞学检查042022膀胱肿瘤抗原(BTA)05尿液检查泌尿外科疾病的实验室检查尿常规最初的10-20ml留于第一杯中间30-40ml留于第二杯终末5-10ml留于第三杯01第一杯异常提示病变在尿道02第三杯异常提示病变在后尿道、膀胱颈或三角区03三杯均异常提示病变在膀胱或其以上部位04清洗尿道口后,在一次排尿过程中,尿三杯的留取与意义1清洁中段尿(最常用)导尿管留取耻骨上膀胱穿刺留取(最准确)留取方法2抗生素应用前或停用抗生素后5天.清洁中段尿要清洁会阴后留取,女性避开月经期导尿后不得在引流袋内留取条件尿培养及菌落计数04030102尿比重正常血肌酐和尿素氮内生肌酐清除率肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出体外的比率24小时正常值90-120ml/min放射性电子计算机断层扫描(ECT)肾功能检查泌尿外科疾病的实验室检查用于前列腺炎的诊断正常前列腺液呈乳白色,涂片镜检可见卵磷脂小体,白细胞数每高倍镜视野少于10个01可经直肠指检前列腺按摩,再收集由尿道口滴出的前列腺液.02前列腺结核、急性前列腺炎病人不宜按摩03前列腺液的检查泌尿外科疾病的实验室检查用于鉴别良性与恶性健康男性血清PSA4ng若10ng应高度怀疑前列腺癌可能前列腺按摩与留置导尿管可能造成其升高前列腺特异性抗原(PSA)泌尿外科疾病的实验室检查导尿尿道探查膀胱尿道镜输尿管镜和肾镜尿流动力学心理护理严格无菌操作除导尿与尿流率外检查前应排空膀胱鼓励病人多饮水并发症处理泌尿外科疾病的常用器械检查及护理X线检查,X线平片和造影检查是最常用的方法磁共振成像(MRI)较少应用超声波检查B超常用，简便价廉放射性核素检查肾图肾显像肾上腺显像CT检查平扫增强0102030405泌尿外科疾病常用的影像学检查普通检查:尿路平片(KUB)造影检查：静脉尿路造影（IVU）逆行性肾盂造影逆行性尿路造影（RU）逆行性膀胱造影逆行性尿道造影血管造影12泌尿外科疾病常用的影像学检查----X线检查静脉尿路造影步骤：先照平片，作过敏试验，腹部加压，静注造影剂后７’、１５’、３０’各照肾区片一张，如肾显影不佳，可延迟至１－２Ｈ再照片，观察肾实质、肾盏、肾盂的形态和功能。然后解除压迫，观察输尿管是否通畅、有无扩张、移位，肾的排空以及膀胱的充盈情况。最后照站立位全尿路片一张，观察肾的下移程度。排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)禁忌症严重的肝、肾、心血管疾病甲状腺功能亢进着造影剂过敏着妊娠注意事项与护理肠道准备禁食禁饮6-12小时做碘过敏试验离子型－泛影葡胺非离子型－碘苯六醇经膀胱镜插入导管，直接注入造影剂。用于IVP检查显影不良者