真空静脉采血法常见问题及对策.ppt

原因一：与护士操作技术有关进针不正确血标本未及时摇匀止血带束缚时间过长、过紧用力拍打采血部位采血部位消毒剂未干燥即穿刺针尖固定不好或针尖斜面紧贴血管壁，造成血液中混有大量的泡沫第30页,共40页，星期六，2024年，5月原因二：与真空负压管不合格有关真空负压管负压不够：漏气或抗凝剂剂量不足，回血缓慢，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡真空负压管负压过大：流入管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击第31页,共40页，星期六，2024年，5月原因三：标本运送标本放置过久：温度过高或过低标本送检过程中剧烈振荡第32页,共40页，星期六，2024年，5月防范对策：一、掌握采集血标本的正确方法选用肘正中静脉或贵要静脉，避免选择过细的静脉；常规消毒、待消毒液干燥后进针，争取一针见血；止血带结扎时间：一分钟内；有回血后即可松止血带；如果使用止血带，病人不要进行松紧拳头的动作；遇到抽血困难时，不要进行强烈挤压及反复拍打穿刺部位，防止机械性溶血。可进行局部热敷改善血液循环；第33页,共40页，星期六，2024年，5月防范对策：二、正确使用真空采血器按照真空静脉采血管采血顺序进行采血；血标本应与添加剂充分摇匀，避免动作猛烈；使用前认真核对真空采血管内抗凝剂是否合适，橡皮塞有无松动、采血管是否完整无裂痕等；管压过大时，出血口针尖斜插使之靠近管壁，避免距离过大血液撞击试管壁，并松止血带、松拳头。管压过小时，首先应将采血管向前送，确保胶塞被穿透，然后调整针头在血管内位置，仍未解决可考虑换管；第34页,共40页，星期六，2024年，5月防范对策：三、妥善处理血标本采集的血标本应及时送检，外送血液应在4摄氏度条件下送检。但需注意不能直接接触冰块防止溶血；推荐贮存期限：进行生化检验、免疫学检验，4摄氏度贮存1周；血液学检验，室温贮存一天；检测凝血酶原时间（PT），冰箱4摄氏度贮存6小时；病理检验，冰箱贮存6周。第35页,共40页，星期六，2024年，5月采血管适当的混匀方式：第36页,共40页，星期六，2024年，5月第37页,共40页，星期六，2024年，5月第38页,共40页，星期六，2024年，5月第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于真空静脉采血法常见问题及对策常用的真空采血器第2页,共40页，星期六，2024年，5月真空静脉采血器的组成我们体检中心常用的真空静脉采血器由真空采血管、采血针组成第3页,共40页，星期六，2024年，5月一、操作要点第4页,共40页，星期六，2024年，5月操作要点准备静脉穿刺管塞穿刺换管摇匀拔针第5页,共40页，星期六，2024年，5月准备采血所需物品压脉带采血针采血管消毒液无菌棉签棉球手套其他第6页,共40页，星期六，2024年，5月多管采集顺序无菌血培养蓝色红色绿色紫色黑色管帽颜色抗凝剂临床用途制备标本步骤带分离胶及促凝剂生化、免疫等检查中无需抗凝的项目检测采血后立即颠倒混匀5次肝素锂血流变采血后立即颠倒混匀8次K2EDTA血常规、糖化血红蛋白、BNP等采血后立即颠倒混匀8次枸橼酸钠血凝、3P试验采血后立即颠倒混匀5次枸橼酸钠血沉采血后立即颠倒混匀5次第7页,共40页，星期六，2024年，5月软连接针-采血操作1、使用软连接采血针前，顺时针180度拧紧活动连接口；2、确定静脉穿刺点，选择主要的静脉穿刺；3、在距离消毒部位上方5-10cm处绑上压脉带；4、常规消毒5、静脉穿刺静脉穿刺静脉第8页,共40页，星期六，2024年，5月软连接针-采血操作实施管塞穿刺时，应靠近静脉穿刺口塞穿刺Text管穿刺时保持针头与胶塞断面垂直第9页,共40页，星期六，2024年，5月软连接针-采血操作掌握终点判断待血液完全停止流入管内时，再换下一支管管摇匀Text换采血后立即颠倒180度摇匀采血管干粉剂5-8次，水剂3-4次，使管内附加剂与血液充分混匀；为避免溶血，请勿过于用力摇匀。第10页,共40页，星期六，2024年，5月管Text拔软连接针-采血操作采集最后一管血液时，距离额定采血量0.5ml时准备拔针先拔静脉穿刺针，再拔管塞穿刺针软连接针的软管中大约有0.5ml血液第11页,共40页，星期六，2024年，5月第12页,共40页，星期六，2024年，5月二、排管顺序第13页,共4