脑梗塞溶栓病人的护理查房.pptVIP

脑梗塞溶栓病人的护理查房定义脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

01病例分析02治疗介绍03护理诊断04护理措施05课后问题目录病例分析张鹏飞男40岁主因“头晕伴左侧肢体乏力2小时入院”T:37.8℃、P:80次/分R:21次/分BP:126/77mmHg神清、精神可，查体合作，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常。患者2小时前无明显诱因出现头晕伴左侧肢体乏力，无伴恶心、呕吐、头痛、胸闷、晕厥、抽搐、大小便失禁等不适。2016-7-2来我院急诊科查C-T示：右侧基底节区及右侧放射冠区稍低密度灶，为进一步治疗，以“脑梗塞”收入我科。否认“高血压、糖尿病”病史，否认药物及食物过敏史。家属签字同意静脉溶栓。17:40予阿替普酶60mg静脉推注（30分钟内滴完）溶栓后左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，言语仍模糊。患者诉左侧肢体乏力较入院时重，双侧眼球无震颤及凝视，左侧鼻唇沟变浅，嘴角向右歪斜，伸舌左偏。左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。今早生化项目：降钙素原(PCT)：0.1ng/ml；血常规：中性粒细胞百分比(NE%)：71.8%。治疗介绍患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适，左侧肢体活动较前好转。今继续予抗血小板聚集、调脂治疗，予停禁食改半流质饮食，余予营养脑细胞对症支持治疗。患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适，左侧肢体活动较前好转。生化项目：尿酸（UA）：101umol/L。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显异常。现患者言语转清晰，左侧肌体恢复可，可继续维持目前治疗。0102治疗介绍现患者病情恢复可，停病危告病重，继续予营养脑神经、改善循环、加强营养等对症处理，患者入院至今尚未解大便，予通便处理；同时请康复科指导患侧肢体功能锻炼。01现患者病情基本稳定，治疗上可维持前治疗，了解梗塞后大脑血管供应情况，嘱患者加强患侧肢体功能锻炼及恢复。02患者病情稳定，今日予查头颅CTA检查。患者入院后未解大便，今日予通便治疗。03现患者入院第7天，已度过脑梗塞高峰期，病情稳定，血压稳定，转普通病房继续治疗。04治疗介绍护理诊断营养失调潜在并发症：出血皮肤完整性受损便秘躯体移动障碍语言沟通障碍护理诊断密切观察患者口腔黏膜等处有无出血1密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血2观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如有及时通知医生。3护理措施保持床单位及患者衣服干燥整洁。01加强翻身拍背，每二小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，用三角枕或者软枕垫起骨隆突处。02每日温水擦浴，禁止使用刺激皮肤的洁肤用品。03使用气垫床。04护理措施0102根据需要及时调节食物的种类及量记录每天的出入量要多接触病人，了解本人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。护理措施顺时针按摩腹部。鼓励病人养成定期排便的习惯。指导正确使用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用腹泻药物。护理措施由专业的理疗师进行康复锻炼及指导。者的被动功能锻炼，被动运动方法由小到大，循序渐进。02向家属解释功能锻炼和疾病恢复的关系，指导家属进行患安置舒适体位，患肢保持功能位。01护理措施脑梗死溶栓的适应症Question1溶栓病人的观察及护理Question2导致溶栓失败的原因Question3课后问题