糖尿病危险因素识别和评价.ppt

糖尿病的分型(WHO，1999)1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物和化学品所致糖尿病感染所致其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病(GDM)1型还是2型糖尿病?1型糖尿病的特点发病年龄通常小于30岁起病迅速中度至重度的临床症状明显体重减轻体型消瘦酮尿或酮症酸中毒空腹或餐后的血清C肽浓度低出现免疫标记（谷氨酸脱羧酶抗体anti-GAD,胰岛细胞抗体ICA，胰岛抗原抗体IA-2）儿童和青少年2型糖尿病1型糖尿病2型糖尿病起病急性起病-症状明显缓慢起病-常无症状临床特点体重下降多尿烦渴，多饮肥胖较强的2型糖尿病家族史种族性-高发病率族群黑棘皮病多囊卵巢综合征酮症常见通常没有C肽低/缺乏正常/升高抗体ICA阳性抗-GAD阳性ICA512阳性ICA阴性抗-GAD阴性ICA512阴性治疗胰岛素生活方式、口服降糖药或胰岛素相关的自身免疫性疾病有无*********糖尿病危险因素识别和评价糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭遗传及环境因素共同参与了发病过程糖尿病的定义多尿、多饮、体重下降有时也可完全无症状典型者有高血糖症状：酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷感染糖尿病的急性并发症：大血管病变：冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化，肢体动脉硬化微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病心肌变神经病变 糖尿病的主要慢性合并症：糖尿病的描述糖尿病给家庭和社会带来了沉重的经济负担01糖尿病是全球性“流行病”--中国糖尿病患病率急剧增加02糖尿病的流行状况0380年代：约1%2002年：2.6%目前（上海，北京，广州）：8.9%*在过去20年，上升了四倍我国糖尿病患病率变化糖尿病患者数量最多的三个国家(1995–2025)KingH,AubertRE,HermanWH.DiabetesCare:21(9):1414-1431,1998”IDF2007年数据：糖尿病患者人数TOP10国家

（20~79岁）IDFweb-site,http:///media20072025国家患者人数（百万）国家患者人数（百万）1印度40.91印度69.92中国39.82中国59.33美国19.23美国25.44俄罗斯9.64巴西17.65德国7.45巴基斯坦11.56日本7.06墨西哥10.87巴基斯坦6.97俄罗斯10.38巴西6.98德国8.19墨西哥6.19埃及7.610埃及4.410孟加拉国7.4已有糖尿病或OGTT诊断糖尿病发病率各地区糖尿病发病率---2002年中国营养调查遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上；“节约基因”的改变慢于生活模式的突变经济发展，生活水平提高，膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物运动减少、肥胖老龄化我国糖尿病患病率急剧增加的原因T2DM为主，占93.7%，T1DM占5.6%，其它占0.7%经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关20岁以下T1DM发病率明显增高未诊断糖尿病比例高于发达国家表型特点：我国T2DM平均BMI24%kg/M2左右,白种人平均BMI30kg/M2左右我国糖尿病流行特点患病率与城市化程度─────────────────────分层2DMIGT2DM/IGT─────────────────────省会城市 4.58 5.78 0.79中小城市 3.