人工肛门患者的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-02

人工肛门患者的护理

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Contents

目录

人工肛门基本概念与适应症

术前准备工作与注意事项

术后护理要点与技巧分享

营养支持与饮食调整方案

康复训练与生活质量提升途径

随访管理及效果评价

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人工肛门基本概念与适应症

人工肛门，又称人造肛门，或肠造口、肠造瘘，是一种通过手术使大便改道，不再从原有肛门排出的方法。

定义

人工肛门的主要作用是代替原有肛门的功能，帮助患者排泄废物，同时避免或减少因原有肛门疾病带来的痛苦和并发症。

作用

人工肛门适用于低位直肠癌根治术后、结直肠癌术后临时造口、肠梗阻患者为解除肠道梗阻等情况。

一般来说，对于全身情况差、不能耐受手术、造口部位皮肤有感染或炎症、肠道准备不充分等情况的患者，不宜进行人工肛门手术。

禁忌症

适应症

手术方式

人工肛门手术通常包括肠造口术和肠造瘘术两种。肠造口术是将肠道直接引出腹壁外，形成一个开口；而肠造瘘术则是在腹腔内将肠道与其他器guan或zu织相连通，使大便通过该通道排出。

手术步骤

手术步骤包括术前准备、麻醉、消毒、切开腹壁、引出肠道、固定造口或建立通道、缝合腹壁等。

预期效果

人工肛门手术成功后，患者能够正常排泄废物，减轻原有肛门疾病带来的痛苦和并发症，提高生活质量。

风险评估

人工肛门手术虽然能够带来一定的预期效果，但也存在一定的风险，如手术并发症、造口感染、造口狭窄、造口旁疝等。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估，确保手术的安全性和可行性。同时，在手术后也需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

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术前准备工作与注意事项

包括血、尿、便常规，心电图，胸片，肝肾功能等，以评估患者的全身状况。

常规检查

专科检查

影像学检查

肛门指检、肠镜检查等，了解病变位置、大小及与周围zu织的关系。

如CT、MRI等，进一步评估病变范围及有无远处转移。

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术前3天进半流质饮食，如稀饭、面条等，术前1天进流质饮食，如米汤、牛奶等。

饮食调整

抑制肠道细菌，减少术后感染的风险。

口服肠道抗生素

术前晚及术日晨进行清洁灌肠，以排空肠道内容物。

清洁灌肠

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，增强患者信心。

心理干预

与家属充分沟通，解释手术必要性、风险及术后护理注意事项，取得家属的理解和支持。

家属沟通

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患者在充分了解手术情况后，自愿签署知情同意书。

详细解释手术方案、风险及术后可能出现的并发症。

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术后护理要点与技巧分享

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检查造口袋底盘渗漏情况

定期检查造口袋底盘是否渗漏，以确保粪便不会外溢污染皮肤。

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密切观察造口部位血液循环

注意造口有无出血、坏死等迹象，及时报告医生处理。

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观察造口黏膜颜色及形状

正常造口黏膜应为红色或粉红色，表面光滑湿润。如发现黏膜颜色苍白、暗红或出现水肿、糜烂等现象，应及时处理。

清洁造口及周围皮肤

测量并裁剪底盘

撒粉及喷膜

更换造口袋

使用温水和中性肥皂清洁造口及周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

在造口周围皮肤撒上造口护肤粉，再喷上皮肤保护膜，以保护皮肤免受粪便刺激。

根据造口大小形状测量并裁剪底盘，确保底盘能够紧密贴合皮肤，防止渗漏。

将新的造口袋底盘对准造口贴好，并轻轻按压使其与皮肤紧密贴合。

使用皮肤保护剂

在造口周围皮肤上涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜，隔绝粪便对皮肤的刺激。

避免使用刺激性物品

避免使用爽身粉、酒精等刺激性物品擦拭造口及周围皮肤。

保持皮肤干爽

保持造口周围皮肤干爽，避免潮湿环境滋生细菌引发感染。

定期扩张造口，防止造口狭窄影响排便。如出现排便困难、腹胀等症状，应及时就医处理。

预防造口狭窄

避免过度用力、咳嗽等增加腹压的行为，以防止造口旁疝的发生。如发生造口旁疝，应及时就医治疗。

预防造口旁疝

对于造口周围皮肤出现的红肿、糜烂等问题，应及时就医处理，避免感染加重。

处理皮肤问题

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营养支持与饮食调整方案

制定食谱

结合患者的口味偏好和饮食习惯，为其制定个性化的食谱，包括食物种类、分量、烹饪方式等。

确定每日所需热量

根据患者的身高、体重、年龄、性别等因素，计算其每日所需热量。

调整营养素比例

根据患者的营养需求和疾病状况，调整其饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例。

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2

3

建议患者多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动和排便。

增加膳食纤维摄入

适当控制患者饮食中脂肪的摄入量，特别是饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病的风险。

控制脂肪摄入

建议患者多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合和身体恢复。

提高蛋白质质量

注意食物卫生

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患者需特别注意食物卫生，避免食用不洁或变质的食物，以防食物中