麻醉机的结构、原理和安全使用.pptVIP

吸气相驱动通气机向箱体内输送气体压缩风箱排气完成肺通气。呼气相驱动通气机呼气阀开放，箱体内气体排走组成部件与上升风箱相同，但风箱方向相反。在风箱自身重力作用下会造成呼气相气道负压，在新鲜气流不足时会引起肺不张风箱上升型呼吸机麻醉机的分类按功能多少分类:全能型:结构复杂,功能齐全,电子或电脑控制,监测仪器,报警系统普及型:具备基本和重要的结构和部件,基本功能和安全保障系统轻便型:具备麻醉机基本功能,结构简单,便于携带按流量高低分类:高流量麻醉机:气流量在0.5L/min以上此类麻醉机氧气及氧化亚氮最低流量在0.5L／min以上，故只能进行高流量麻醉低流量麻醉机:气流量低达0.02~0.03L/min氧气及氧化亚氮流量计最低流量可达0.02L／min或0.03L／min,当然此类麻醉机既可做低流量麻醉，亦可施行高流量麻醉。麻醉机的分类按使用年龄分类:成人型麻醉机兼用型麻醉机小儿型麻醉机麻醉机的分类1气源及供气系统2麻醉蒸发器3麻醉呼吸回路4麻醉呼吸机5监测及安全保障系统麻醉机的基本组成部分残气排出系统01供气装置:压缩气筒中心供气系统02气源:氧气氧化亚氮(笑气)空气(注意检查核对)气源及供气系统轴针安全系统01口径安全系统02压力调节器(减压阀)麻醉机工作压力:0.3~0.4mPa(3~4kg/cm2)03压力表:高压表:压缩气筒内气体压强低压表:减压后气体压强04气源安全装置气源安全装置流量计:悬浮转子式流量计注意玻璃外罩破损关闭不可太紧诱导时开大诱导后关小Datex-Ohmeda流量表联动装置:笑气--氧气机械联动,保证吸入氧浓度(见图)0102Drager(GS)氧比例监控装置:由笑气室,氧气室,笑气从动控制阀,活动横杆四部分组成防止低氧麻醉蒸发器麻醉蒸发器的位置:呼吸环路内(VIC):浓度与通气量及蒸发器开启时间成正比,浓度控制不精确,泵吸作用明显,很少使用呼吸环路外(VOC):不受通气量影响,浓度控制精确,常用蒸发器的连锁装置:防止同时开启两种蒸发器可变旁路蒸发器的结构和原理:(见图)80%气流从旁路直接通过蒸发器调节两路通道出口处汇合比例20%气流流经蒸发室带出麻醉蒸气浓度转盘控制两路通道的阻力具备压力补偿,温度补偿和流量控制010203040506麻醉蒸发器地氟醚蒸发器的结构和原理:(见图)地氟醚蒸气压接近大气压(90.8kPa)地氟醚MAC约6%,蒸发量大易引起蒸发器过度冷却电加热保持39℃恒温新鲜气流不流经蒸发室电路调节新鲜气流与地氟醚气流的压力麻醉蒸发器0102影响蒸发浓度的因素大气压气压越高，浓度越低流量流量越高，浓度越高温度温度越高，浓度越高(20-35oC保持恒定)间隙逆压正压通气及快速充氧产生逆压，有泵吸作用，RR、VT增加、呼气压降低时浓度升高载气N2OO2流量载气输出浓度降低,停用N2O浓度又升高麻醉蒸发器按专用蒸发器正确加入药液（否则易致浓度不准确，且有危险）01不可斜放（因药液进入旁路，极易导致蒸发浓度升高）02药液不应超过玻璃管刻度03气流太多或突然开启，可产生湍流，药液易进入呼吸回路04倒流：蒸发器出入口接错所致05浓度转盘错位，导致浓度差异06漏气：应事先加强检查07掌握麻醉深度：要正确理解吸入和肺泡浓度（MAC）08使用蒸发器的注意事项呼吸回路储气囊重复吸入1半开放式有无3紧闭式有全部5开放式无无2半紧闭式有部分4分类:麻醉呼吸回路循环回路系统:最常用的麻醉通气系统优点:允许呼出气重复吸入减少呼吸道水和热丢失减轻手术室污染吸入麻醉药浓度稳定缺点:可增加呼吸阻力可引起CO2重复吸入不便于清洗,消毒麻醉呼吸回路位置:循环紧闭式呼吸回路内成分:Ca(OH)2(80%),NaOH(5%),硅酸盐(15%)注意事项:筛去粉末,以免吸入肺内装满吸收罐,减少死腔量CO2吸收装置: