抗精神病药物过量及护理.pptVIP

精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、分裂情感障碍、器质性精神障碍、酒精所致的精神障碍、人格障碍、精神发育迟滞、神经症、PTSD、药物依赖等。02精神科易发生药物过量的疾病类型01三.引起过量服用药物的原因蓄药自杀，精神病人误服过量药物，医源性药物过量1）抑郁症患者受消极情绪影响。2）精神分裂症患者症状缓解后对疾病缺乏正确认识，受到或担心社会歧视。3）精神分裂症患者因幻觉、妄想等症状支配。4）PTSD的患者易意气用事和消极的情绪影响。5）家属疏忽造成过量给药。6）工作人员的疏忽造成过量给药。近年来，由于不合理用药、合并用药增多，药物的使用剂量盲目增大，抗精神病药物致死比例有明显上升。、多巴胺受体阻断作用：主要是阻断D2受体肾上腺素能受体阻断作用：主要是阻断α1受体，胆碱能受体阻断作用：主要是阻断M1受体，所有的抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病作用。四.抗精神病药物作用机制中脑-边缘系统通路;中脑-皮质通路:黑质-纹状体通路:结节-漏斗通路:01脑内4条ＤＡ能神经通路：02去甲肾上腺素能神经的生理效应胆碱能神经的生理效应常见抗精神病药中毒临床症状常见抗精神病药中毒临床症状1催吐2洗胃3导泻5利尿7对症支持治疗6血液净化治疗4药用炭五.抢救方法适应症：主要适用于服药量较小、时间较短、无明显中毒症状、在医务人员指导下能够配合治疗的患者。方法：催吐前饮水500-600ml，然后用手指或压舌板重压舌根部，即可引起反射性呕吐，如此重复几次，使药物尽快排出，以减少药物的吸收。催吐五.抢救方法洗胃是迅速、有效清除中毒药物而达到治疗目的的重要方法之一。对于吞服药量较大和不超过洗胃时限的患者以及经催吐治疗效果欠佳者，在无禁忌的情况下，均应尽早采取洗胃处理。导泻尽快清除进入肠道内的药物，在洗胃完毕后，应根据患者的病情及时给予导泻治疗，可由胃管灌入硫酸镁30g或硫酸钠10～15g．以使药物尽快排出体外。但对于严重脱水、肾功能不全、昏迷的患者不宜使用。药用炭药用炭是北美及欧洲国家广泛使用的肠道清除剂，具有简单、实用、副作用小的优点，成为治疗急性中毒的一线药物。认为吞服药物数分种内马上服药用炭可有效的防止药物吸收，吸附药物具有高达90%的良好效果，故有人称之为“药用炭透析”。若是在数小时后服用，其效力将大幅度降低。用法：催吐或洗胃后将药用炭浆（药用炭50g溶于水）吞服或从胃管内注入，以后24小时内每4-6小时重复一次。药用炭可用于大部分精神药物中毒，但对锂中毒无效。利尿许多药物可以从肾脏排出．加速利尿可促进中毒药物的排泄。一般可用渗透性利尿剂，20％甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg/次稀释后缓慢静注。血液净化治疗血液透析：基本原理是将血液中的药物及其代谢产物通过半透膜进入透析液而加以清除。透析的效果与药物的分子量、血浆蛋白结合程度相关，即与药物血浆浓度有关。如果药物广泛分布于体内与组织结合，血浆中的浓度仅为总量的一小部分，此时降低药物的血浆水平无明显治疗意义。例如：氟哌啶醇的血浆浓度仅为体内总量的0.25%，血液透析很难见效。有研究资料表明，是否应用透析与患者的预后不相关，主张透析治疗不应作为药物中毒的常规治疗。血液透析适用于锂中毒、苯巴比妥中毒及合并肾功能衰竭和严重肝、心、肺疾病的危重患者。腹膜透析仅用于无血液透析条件下，效果约为后者的1/5。(2)血液灌流：是将血液引入拥有固态吸附剂的溶器中，通过吸附清除中毒药物的方法。适用于多种精神药物中毒。治疗中正常血液成分亦可被吸附排出，需酌情补充。对症、支持治疗抗精神病药物中毒多有意识障碍、呼吸异常、心律失常、血压下降、癫痫发作、急性尿潴留等不同症状．严重者呼吸、心跳骤停，危及患者生命。目前抗精神病药物中毒尚无特殊解毒剂。因此，根据患者的具体情况，采取积极有效的对症治疗，是抢救成功的重要措施之一。*去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可?将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之