抗恶性肿瘤药物ADR.pptVIP

外渗引起组织损伤化疗药物：ADM1引起脱发药物2ADM、EPI、DNR、BLM、CTX、IFO、DITC、Mel、VP-16、MTX、NVB、VLB、Taxol、5-FU3皮肤损害皮肤损害局部药物外渗性皮损以预防为主注意建立通畅静脉通道及冲管局部封闭：ADM-DMSO；MMC-VitB6；VCR-透明质酸；HN2-硫代硫酸钠无效则外科处理预防脱发：可在用药过程中用局部冰帽降温等严重的全身皮肤不良反应：可危及生命，专科处理其他损害水电平衡紊乱：IFO可致低血钠；光辉霉素（MTH）、DDP易发低血钙；DDP还可导致低血镁浮肿：血管性水肿，液体潴留综合征（TXT，Imatinib）性腺机能障碍：致畸：妊娠早期应用MTX、ADM及CTX致癌：第二原发肿瘤ANLL免疫抑制：绝大多数化疗药均抑制机体免疫功能Rituximab导致B淋巴细胞功能低下第四部分江苏省抗肿瘤药品不良反应/事件报告表分析器官移植:防止排斥反应，有良好的治疗效果01自身免疫性疾病:只能缓解症状,不能根治02免疫抑制药的临床适应证及评价03感染致癌致畸及不育01免疫抑制药的共同不良反应0201免疫增强药02主要药物：免疫佐剂，干扰素，依他西脱，胸腺素，转移因子，左旋咪唑，白细胞介素－2，异丙肌苷等。特点：增强机体特异性免疫功能。主要用途免疫缺陷病慢性感染性疾病肿瘤的辅助治疗药。免疫增强药第三部分抗肿瘤药物不良反应骨髓毒性——白细胞，血小板减少特殊：激素，博来霉素，门冬酰氨酶胃肠毒性——恶心、呕吐（尤其是烷化剂，抗代谢药多见）毛囊毒性——皮肤及毛发损害，脱发01近期毒性：共有的毒性反应02肾毒性及膀胱毒性环磷酰胺（出血性膀胱炎）肺毒性：博来霉素，环磷酰胺心肌毒性：阿霉素，柔红霉素，顺铂神经毒性：长春新碱耳毒性：顺铂免疫抑制、肝毒性01近期毒性：共有的毒性反应0201不育、致突变、致畸02致癌：第二原发性肿瘤远期毒性以L-ASP、紫杉类(PTX和TXT)、抗癌抗生素(BLM，PYM和ADM)、鬼臼类(VM-26和VP-16)和DDP等较多见LOHP易引起较为特殊的冷过敏PTX主要由于赋形剂引发，发生率为39%过敏反应LOHP用药2天内避免接触冷刺激；发生喉痉挛时除应用皮质类固醇激素外，必要时应紧急气管插管或切开BLM需行过敏性试验(3mgim)，观察处理预处理：应用PTX前应常规给予注意监测，做好急救准备过敏反应几乎所有的肿瘤治疗药物都有过敏反应的报道严重过敏反应的发生率在铂类,紫杉类和单克隆抗体间非常相近，一般均低于5%紫杉类药物发生HSR的频率8--50%及时发现和正确处理过敏反应至关重要过敏反应—延伸阅读抗肿瘤药物过敏反应的发生概况药物过敏反应的确切免疫机制还不清楚，不同药物间可能有所不同大部分化疗药物引起的过敏反应与1型过敏反应相似，可以是IgE介导的，也可能不是IgE介导的，而是由药物本身，其代谢产物或赋形剂直接作用于肥大细胞和嗜碱细胞所致。过敏反应—延伸阅读抗肿瘤药物过敏反应的免疫机制01040203药物过敏反应的临床表现皮肤:–潮红,搔痒,风疹,血管神经性水肿上呼吸道:–充血,流涕下呼吸道:–支气管痉挛,喉头或胸部紧迫感,声音嘶哑,喘息,呼吸短促,咳嗽过敏反应—延伸阅读药物过敏反应的临床表现上呼吸道:–充血,流涕皮肤:–潮红,搔痒,风疹,血管神经性水肿下呼吸道:–支气管痉挛,喉头或胸部紧迫感,声音嘶哑,喘息,呼吸短促,咳嗽过敏反应—延伸阅读心血管系统:–心动过速,心动过缓,低血压//休克,心律失常,心肌缺血,胸痛胃肠道:–腹部绞痛,恶心,呕吐,腹泻药物过敏反应的临床表现过敏反应—延伸阅读严重药物过敏反应的临床表现01喘息02呼吸困难03皮肤苍白04严重低血压/休克05明显的心动过速06呼吸心跳骤停07过敏反应—延伸阅读过敏反应—延伸阅读严重药物过敏反应的处理原则严重药物过敏反应的处理原则立即停止输注引起过敏反应的药物，更换输液器,注意保持静脉通道通畅积极抗过敏治疗：立即快速静注苯海拉明50mg(或其同类药)和氢化可的松100mg(或地塞米松20mg)积极对症处理：–吸氧，大量补液(生理盐水）–严重低血压/休克或呼吸困难，予以肾上腺素治疗（通常用1:1000水溶液,0.2,0.2--0.5mlIMorSB，必要时每5分