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中医师承跟师笔记

中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的注意事项,古时的衣钵传

承都是有很多要求的,不外传,必须拜师等。

中医师承跟师笔记

辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

祛风解表，胜湿止痛，止痉。

(1)外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长

于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表

证均可配伍使用。治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独

活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、

藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常

配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温和，对卫气不足，肌

表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛

邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。

(2)风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤

以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所

致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，

如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯

苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风

散;若兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。

(3)风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、

止痹痛药。治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂

枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。医学教育网|若风寒湿邪郁而化热，

关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。

(4)破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。用治风毒内侵，贯

于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风

证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。

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此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚

木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。

荆芥与防风二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表

证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风

强，并有透疹消疮、止血功效;医学教育网|防风祛风之力较强，为风药之润

剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

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臀痈的辨证论治”相关内容，详细如下：

(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉

痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。相当于西医的口底部蜂

窝组织炎。

臀痈：发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也

大，采势急骤，容易腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

(2)臀痈辨证论治：

(一)湿火蕴结

证候：臀部先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓;恶寒发热，头身疼痛，纳食

欠佳;舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热解毒，和营化湿;

方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

(二)湿痰凝滞

证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;一般无全身症状;舌质淡红，苔薄

白，脉弦缓。

治法：和营活血，利湿化痰。

方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。

(三)气血两虚

证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢;面色萎黄，神

疲乏力，纳谷不香;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

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治法：调补气血。

方药：八珍汤加生黄芪、银花。

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中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理

论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生

期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的

差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟

师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。

一、要注意培养动手能