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非霍奇金淋巴瘤病理分类（附图）B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤鉴别诊断常见的染色体易位及其相应的基因改变1*导致NHL发病率增高的原因尚不明确，应是多种因素共同作用的结果免疫功能异常：不论是先天性或后天性免疫功能失调均是相关因素。病毒感染：包括EB病毒、嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型等细菌感染：目前已知NHL中的胃黏膜相关组织淋巴瘤的发生90%以上与幽门螺杆菌感染有关。遗传因素其他因素淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。特点为无痛性、渐进性增大。部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。淋巴结外器官受累主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。临床表现复杂而多样性。局部表现鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。全身表现1*发热盗汗及消瘦皮肤瘙痒和皮肤病变腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，胃肠道则是最常见的结外病变部位。AnnArbor临床分期法期：一个淋巴结区（I）或单一器官（IE）受累期：横膈同侧两个或更多淋巴结（Ⅱ）、器官（ⅡE）期：膈上下（Ⅲ）、伴脾（ⅢS）、器官（ⅢE）、脾＋器官（ⅢSE）期：一个或多个器官组织弥漫性受累、播散性受累A组：无全身症状01B组：有全身症状，包括无感染原因的发热（38℃以上，连续3天以上）；体重减轻（6个月内体重减轻10%以上）；盗汗（入睡后出汗）。02分组：Lugano分期1*I期局限于胃肠道（单发或多发非连续病灶）01I期侵及腹腔；02I1累及局部淋巴结，03I2累及远处淋巴结04IE期穿透浆膜层，侵及邻近器官或组织05期病变播散累及结外器官或同时侵及隔上淋巴结

06Rai分期1*01分期及描述02危险度分级创伤性检查浅表肿大淋巴结直接穿刺；或在超声、CT定位引导下经皮进行深部淋巴结及占位病变穿刺针吸细胞获取标本。此种方法价值存在一定的争议。根据病变部位可在支气管镜、纵隔镜、胃镜、结肠镜等内镜辅助下取组织细胞标本。各种手术方式获取淋巴结或病变部位细胞标本。骨髓穿刺和活检。腰椎穿刺进行脑脊液细胞学检查。12345非创伤性检查实验室检查包括全血细胞计数、血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白和肝肾功能等。影像学检查包括全身CT、磁共振、正电子发射型断层扫描技术（PET/CT）等。以上诸多检查手段中，以淋巴结活检及影像学检查的意义最大和最为常见。02其他：全身一般状况评估性检查。01单药化疗方案联合化疗方案方案1（COP方案）：即环磷酰胺（C）+长春新碱（0）+强的松（P），完全缓解率为39%～50%。方案2（CAOP方案）：即方案1加入阿霉素（A），完全缓解率为67%。方案3（M-BACOD方案）：即氨甲蝶呤（M）+争光霉素（B）+阿糖胞苷（A）+环磷酰胺（C）+长春新碱（0）+地塞米松（D），完全缓解率达80%。11****1*淋巴瘤基础知识北京宽厚医药科技有限公司录入员梁玉华写一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异01霍奇金淋巴瘤02非霍奇金淋巴瘤套细胞淋巴瘤：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤，可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤1*霍奇金淋巴瘤至今病因不明，EB病毒的病因研究最受关注，约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段；已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病患者霍奇金淋巴瘤的发病危险增加；单合子孪生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的发病危险增加99倍，可能是