神经内科常用化验检查结果的临床意义.ppt

抗凝血酶Ⅲ活性：80-130%01纤维蛋白原降解产物：0-5ng/L02凝血七项血液标本血糖正常值：空腹餐后2小时＜7.8mmol/L血液标本空腹血糖≤2.8mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病可诊断低血糖随机血糖≥11.1mmol/L血糖血液标本需通知医生，为血糖危急值，≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L给予相应处理。血糖血液标本血沉01通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）02魏氏法1）50岁：男性0~15mm/h，03女性0~20mm/h；0450岁：男性0~20mm/h，05女性0~30mm/h；06血液标本血沉临床意义：病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。血液标本正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。血同型半胱氨酸（Hcy）01高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。02血液标本血液标本超敏C反应蛋白1）正常值0-3ng/L◆超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。◆C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。◆CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程，早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗死患者超敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关。◆颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。◆另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。神经内科常用化验检查结果的

临床意义标本种类脑脊液标本血液标本尿标本便标本痰标本成人侧卧位时：＜80mmH2O提示颅内压降低。正常脑脊液（CSF）压力为80～180mmH2O＞200mmH2O提示颅内压增高，脑脊液标本AB生化检查：蛋白质、糖、氯化物常规检查：颜色、性状、细胞数脑脊液标本脑脊液标本颜色性状正常CSF为无色、透明的液体用三管实验法加以鉴别，连续用3个试管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。血性或粉红色：脑脊液标本脑脊液标本黄色：CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合症（froinsyndrome)，见于椎管梗阻等。ABCSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样；CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。云雾状：脑脊液标本脑脊液标本细胞数正常CSF白细胞数为（0-5）×106/L，主要为单核细胞。0102030405白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变；白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性化脓性脑膜炎；脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎；大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性或慢性感染；脑脊液标本脑脊液标本蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。脑脊液标本正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/301正常值为2.5～4.5mmol/L02糖：脑脊液标本A糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎，B糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。C糖含量增高见于糖尿病。脑脊液标本正常CS