护 理 会 诊 单1_原创文档.pdfVIP

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护理会诊单

□常诊√□急诊

患者姓名:刘伯超科室:普外二科床号:40住院号:632285性别:男年龄:64

初步诊断:动脉硬化闭塞症术后

会诊目的:血管移植术后护理

被邀请科室:内二科、神经内科、普外一科

简要病历及护理措施:

患者,男,64岁,左下肢酸痛、间歇性跛行2年,既往有高血压病史。患肢皮温低,

皮肤色泽苍白,左足背动脉搏动微弱,左足背皮肤有一约5*5cm溃烂,在上级医院行股

动脉人工血管移植旁路术。术后3天因经济原因转入我院。现间歇性跛行消失,皮温变

暖,左足背动脉搏动明显,彩超提示人工血管通畅,无血栓阻塞,足部溃烂处清创包扎,

敷料干燥。

请求会诊科室:普外二科护士长:卢小芳2010年10月5日10时

___________________________________________________________________________

会诊意见(汇总):内二科签名:王娟郑春梅2010年10月5日15时

1、体位:术后取半卧位,膝关节半屈曲,下肢抬高30度,循序渐进活动肢体关节,

不可过度伸直,以防吻合口裂开,术后7天可下床活动。

2、严密观察生命体征的变化,尤其是血压的变化,防止低血压,低血压时,血流

缓慢,人工血管吻合处易出现血栓,备好各种急救药品和物品。

3、术肢的观察:密切观察肢端学运,包括足趾的颜色、温度、运动、足背、胫后

动脉搏动情况,若发现肢端青紫、发凉、动脉搏动消失,提示可能人工血管旁路手术效

果欠佳,应立即报告医生,及时处理。

4、注意保暖,不可将热水袋直接置于患肢,以免增加耗氧量,加重肢体缺血。

5、术后感染的预防:应用抗生素,并监测体温变化,严格无菌操作,局部加强卫

生,保持敷料干燥。

6、使用抗凝药物的观察,抗凝期间监测出凝血时间,观察肢体有无出血倾向,如

切口有无渗血或出血,皮下黏膜有无出血点及瘀斑,排泄物的颜色。

7、饮食:患肢年老,高血压,应进食低盐、低脂、低胆固醇、粗纤维及富含维生

素、易消化的饮食,保持大便通畅。

8、出院后定期随访,检查有误病变或复发,定期进行超声检查,早期发现移植血

管是否发生阻塞。加强功能锻炼,每天坚持2-3小时的运动量,但以不出现肢体疼痛为

佳。确保足部的血供,按时准确服用抗凝药物,定期复查凝血指标。

护理会诊单

□常诊√□急诊

患者姓名:朱继双科室:内三科床号:2住院号:638713性别:男年龄:52

初步诊断:__有机磷农药中毒________

会诊目的:呼吸机的使用及故障排除_

被邀请科室:_ICU______________

简要病历及护理措施:

患者因自服“1605”约50ml后被人发现急诊入院,呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,

直径1mm,对光反射存在,立即给予洗胃、解毒治疗、气管插管后送入我科,现采用

长托宁、解磷定解毒治疗,呼吸机辅助呼吸5天。

请求会诊科室:_内三科_______护士长:余凤娇___2009年9月23日9时

___________________________________________________________________________

会诊意见(汇总):ICU_科签名:__胡守娥_________2009年9月23日11时

1气道压高限报警:气道压高限报警最常见,①病人原因。病人自主呼吸和呼吸机

节律相抵触、支气管痉挛、胃肠胀气。处理人机对抗可使用镇静药物,支气管痉挛可临

时提高吸入气氧浓度(FiO2),同时应用支气管扩张剂,胃肠胀气者,给予胃肠减压。②

呼吸机回路或气道原因:呼吸机回路积水、气管

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