《中医内科学肺痨》课件.pptVIP

*******************《中医内科学肺痨》肺痨，又称痨病，是中医对结核病的称呼。本课程将深入探讨中医内科学对肺痨的认识和治疗方法。肺痨概述定义肺痨，又称痨病，是一种慢性传染病，由结核杆菌引起，主要侵犯肺部，并可蔓延至其他器官。特点主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、乏力、消瘦等，病程较长，可反复发作，易形成慢性病程。肺痨的定义与特点传统中医概念肺痨，指肺脏虚损，气血不足，导致咳嗽、咯血、消瘦等症状。病因复杂肺痨病因包括禀赋不足、劳逸失度、饮食不节、情志不畅等。治疗方法多样中医治疗肺痨主要以补气养阴、化痰止咳、活血化瘀为主。肺痨的发病原因11.遗传因素遗传因素在肺痨的发病中起着重要作用，家族中有肺痨病史的人更容易患病。22.环境因素长期生活在空气污染严重、潮湿寒冷的环境中，容易导致抵抗力下降，从而诱发肺痨。33.营养不良长期营养不良会导致机体免疫力下降，容易感染结核杆菌，引发肺痨。44.免疫力低下免疫力低下是肺痨发病的重要因素，例如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂的人更容易患病。肺痨的临床表现咳嗽肺痨患者常有干咳或痰咳，日久不愈，咳痰时可带血丝。咯血肺痨发展到一定阶段，患者会出现咯血症状，血色鲜红，常伴有胸闷气短。发热部分肺痨患者可伴有低热，下午或晚上体温略有升高，清晨则可恢复正常。盗汗患者夜间睡眠时出汗，醒来后汗液即止，称为盗汗，常伴有心烦失眠。肺痨的辨证分型热证热证是肺痨的主要证型之一，表现为发热、咳嗽、痰黄粘稠等，属于实证范畴。虚证虚证是肺痨的另一重要证型，主要表现为气短乏力、咳嗽无力、痰稀色白等，属于虚证范畴。气阴两虚气阴两虚是肺痨常见证型，常伴有口干咽燥、盗汗、形体消瘦等。气虚血瘀气虚血瘀是肺痨的常见证型，表现为胸闷气短、面色苍白、舌质暗淡、脉细涩。肺痨的脏腑辨证1肺肺为娇脏，易受邪气侵袭，导致肺气虚损，气机不利，表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。2脾脾为后天之本，主运化水谷精微，脾虚则气血不足，难以濡养肺脏，加重肺痨症状。3肾肾为先天之本，主藏精，肾气不足则肺气虚弱，抵御外邪能力下降，易导致肺痨。4心心主血脉，心血亏虚则肺失濡养，加重咳嗽、咯血等症状。肺痨的湿热型中医药材中医药材是治疗肺痨湿热型的常用方法，例如黄芩、栀子、连翘等清热解毒、凉血散瘀的中药。针灸推拿针灸推拿可以疏通经络，调节气血，缓解湿热型肺痨的症状，常用的穴位包括合谷、曲池、肺俞等。中医食疗中医食疗是肺痨湿热型辅助治疗的重要手段，例如清热解毒的绿豆汤、凉血止血的莲藕汤等。肺痨的气阴两亏型主要表现患者常表现为咳嗽、咯痰、午后潮热、盗汗、口干咽燥、形体消瘦、面色苍白、舌质红、脉细数等。病理机制肺痨日久，损伤肺阴，导致津液不足，肺气虚弱，故出现口干咽燥、咳嗽、咯痰等症状。治疗原则滋阴润肺、益气养血，常用的方剂有麦门冬汤、百合固金汤、沙参麦冬汤等。肺痨的气虚血瘀型证候特点患者常伴有面色苍白，唇色淡白，头晕目眩，乏力气短，自汗盗汗，心悸失眠，舌质淡，脉细弱无力。痰中带血，或咯血，或胸闷痛，舌质紫黯或有瘀点，脉细涩或弦涩，脉象反映血液运行不畅，气虚血瘀。病机分析本型患者由于肺气虚弱，气血运行不畅，导致血瘀阻滞肺络，形成气虚血瘀的病理状态。气虚血瘀不仅影响肺脏功能，还会导致心、脾、肾等脏器功能失调，加重病情。肺痨的邪热内蒸型热邪内盛热邪内盛，灼伤津液，导致肺阴亏损。蒸蒸发热患者常伴有午后潮热、手足心热等症状。干咳少痰咳声短促，痰粘难咯，伴有口干咽燥、舌红少苔等。盗汗夜间睡眠时出汗，醒后汗止，伴有心烦失眠等。肺痨的证型鉴别肺热咳嗽咳嗽痰黄稠，发热口干，咽喉灼痛。气阴两虚咳嗽无力，痰少而粘，乏力盗汗，午后潮热。气虚血瘀咳嗽痰中带血，胸闷气短，面色苍白，舌质淡暗，脉细涩。邪热内蒸发热盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。肺痨的中医诊断中医诊断肺痨，重视望闻问切。结合患者的症状、体征、舌象、脉象等方面进行综合判断。1望观察患者的面色、形体、神态等2闻倾听患者的呼吸声、咳嗽声等3问询问患者的病史、症状、饮食等4切触诊患者的脉搏、体温等此外，还会结合患者的舌象和脉象进行综合判断。肺痨的望闻问切望诊观察患者的面色、神态、形体、舌苔等，判断病情轻重，辨别寒热虚实。闻诊仔细聆听患者的呼吸音、咳嗽声、痰声等，判断肺部病变情况。问诊询问患者的病史、发病时间、症状特点、饮食习惯等，了解病情的演变过程。切诊通过触摸患者脉搏、腹部等部位，感受病人体内的气血运行情况。肺痨的舌象及脉象肺痨