《中医内科学血证》课件.pptVIP

**********************中医内科学血证本课件将介绍中医内科学中的血证，探讨血证的病因、病机、临床表现和治疗方法。中医血证概述概念中医血证指以出血为主要临床表现的病证。病因病机血热、血瘀、血虚、血燥、血动等病理因素导致。临床表现出血、瘀斑、面色苍白、头晕目眩、心悸气短等。四诊辨证之望诊面色面色红润光泽，说明气血充足，精神良好。面色苍白，则可能气血不足或脾胃虚弱。面色发黄，则可能脾胃不和或肝胆有病。舌苔舌苔厚腻，则可能脾胃湿热或痰湿内阻。舌苔薄白，则可能脾胃虚寒或气血不足。舌苔干燥，则可能津液不足或阴虚火旺。神志神志清醒，言语清晰，则可能气血充盈，精神旺盛。神志恍惚，言语不清，则可能气血不足或精神萎靡。体型体型肥胖，则可能痰湿内阻或脾胃虚弱。体型消瘦，则可能气血不足或脾胃不和。四诊辨证之闻诊1声音声音异常可以反映血证的病位、病性、病程和病情轻重等信息。例如，声音嘶哑、气粗、声音低弱等，均可提示血证的不同特征。2呼吸呼吸音的改变也是重要的诊断依据之一，例如，气喘、呼吸急促、呼吸困难等，均可反映血证的病理变化。3咳嗽咳嗽是血证的常见症状，例如，咳血、咳痰、痰中带血等，均可提示血证的病理变化。四诊辨证之问诊问诊是中医诊病的重要环节，通过询问患者症状，了解病史，辨别病情，为后续诊疗提供重要依据。1病史询问了解患者既往病史、家族史、生活习惯、饮食习惯等。2症状询问详细询问患者出现的各种症状，如疼痛、发热、咳嗽、腹泻等。3体征询问询问患者是否有异常体征，如面色、舌苔、脉象等。问诊过程中，医师应仔细聆听患者描述，并根据其回答进行深入追问，以获得更多信息，为辨证施治提供更准确的依据。四诊辨证之切诊1脉象浮沉迟数2舌象红绛淡白3神志精神状态4体征面色、形体切诊是中医四诊之一，主要通过切脉和望舌来了解病人的气血运行状态，并结合望诊、闻诊、问诊来综合判断病因和病情。血热证的临床表现皮肤皮肤发红，甚至出现斑疹或丘疹，伴有发热、口渴、舌苔黄腻等症状。眼睛眼睛红肿，眼干涩，容易流泪，伴有视力下降、头痛等症状。口腔口干口渴，唇舌干燥，甚至出现溃疡，伴有口臭、咽喉肿痛等症状。精神精神烦躁，易怒，失眠多梦，伴有头痛眩晕、心烦不安等症状。血热证的辨证要点舌象舌质红绛,舌苔黄腻,舌尖红,舌苔薄白,舌体胖大等,舌象提示血热程度。脉象脉象有力,脉搏滑数,脉象细数,脉象弦数,脉象沉实,脉象浮数等,脉象反映血液的运行状态。体温体温升高,发热,甚至高热,这是血热证的重要特征。汗出汗出,汗多,汗热,汗出不畅,这些都是血热证的典型表现。血热证的治疗原则清热凉血使用清热凉血药，如生地黄、丹皮、赤芍等，以清除血热，改善血液循环。活血化瘀采用活血化瘀药，如桃仁、红花、丹参等，以促进血液流通，消除瘀血。滋阴养血选用滋阴养血药，如阿胶、熟地黄、当归等，以滋养血液，改善血虚症状。血热证的常见病证11.鼻衄鼻衄是指鼻腔出血，中医认为其多由血热上冲所致。22.齿龈出血齿龈出血是指牙龈出血，中医认为其多由血热妄行所致。33.吐血吐血是指从口中吐出鲜红或暗红色血液，中医认为其多由血热灼伤肺络所致。44.便血便血是指大便带血，中医认为其多由血热下迫肠道所致。血瘀证的临床表现腹部症状腹部胀痛，按之有块，疼痛拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉涩或弦涩。面部症状面色晦暗，唇色紫暗，眼睑青紫，舌质紫暗，脉涩或弦涩。肢体症状肢体麻木，疼痛，活动不利，皮肤颜色发暗，舌质紫暗，脉涩或弦涩。其他症状妇女经行不畅，痛经，经色紫暗，块状，或伴有血块，舌质紫暗，脉涩或弦涩。血瘀证的辨证要点舌象舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，苔多紫暗或黑，或有瘀点、瘀斑，或舌苔剥落，或舌体胖大，或舌下静脉怒张。脉象脉象涩滞，或弦紧，或细数，或迟缓，或脉沉细无力，或脉微细欲绝。其他面色晦暗，或有青紫，或有色素沉着，或肌肤甲错，或肢体麻木，或疼痛拒按，或妇女经闭，或产后恶露不尽，或跌打损伤后瘀血肿痛等。血瘀证的治疗原则1活血化瘀使用活血化瘀药物，促进血液循环，改善血流状态，减轻瘀血症状。2理气止痛疏通气血，缓解疼痛，改善血瘀所致的疼痛症状。3温阳通络温阳化瘀，通经活络，改善寒凝血瘀，促进血液循环。4消肿止痛针对血瘀所致的肿胀，使用消肿止痛药物，减轻肿胀。血瘀证的常见病证胸痹气滞血瘀，阻碍心脉，心胸憋闷、疼痛。中风血瘀阻滞经络，突然昏倒，半身不遂，语言不利。痹证血瘀阻滞经络，肢体关节疼痛，活动不利。痛经