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重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题

一、引言

重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，具有较高的致残率和死亡率。在急救护理过程中，及时、有效的护理措施对于降低患者死亡率、改善预后具有重要意义。本文将针对重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题进行探讨。

二、护理评估

1.病史采集：详细了解患者受伤原因、时间、地点、受伤时状态等，以便评估伤情。

2.体格检查：全面检查患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及神经系统功能。

3.辅助检查：根据患者的病情，进行CT、MRI等影像学检查，明确颅脑损伤的程度。

4.心理评估：评估患者的心理状态，给予相应的心理疏导。

三、急救护理措施

1.保持呼吸道通畅

（1）清除呼吸道异物：如泥土、血块等。

（2）头部抬高1530°，减轻脑水肿。

（3）必要时进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。

2.控制血压

（1）根据血压水平，给予降压药物，维持血压稳定。

（2）密切监测血压变化，防止血压过高或过低。

3.降低颅内压

（1）头部抬高1530°，减轻脑水肿。

（2）给予脱水剂，如甘露醇、甘油果糖等。

（3）维持水电解质平衡。

4.维持生命体征

（1）密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（2）给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

5.预防感染

（1）严格执行无菌操作，减少感染机会。

（2）使用抗生素预防感染。

6.心理护理

（1）与患者沟通，了解其心理需求。

（2）给予心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。

（3）鼓励患者积极配合治疗。

四、护理观察

1.观察患者意识、瞳孔变化，及时发现颅内压增高或脑疝。

2.观察生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

3.观察患者头痛、恶心、呕吐等情况，给予相应处理。

4.观察用药后反应，调整用药方案。

五、护理要点

1.加强病情监测，密切观察患者的病情变化。

2.加强基础护理，保持患者舒适。

3.加强心理护理，提高患者生活质量。

4.加强健康教育，提高患者及家属的防护意识。

六、总结

重型颅脑损伤在急救护理中，应注意护理评估、急救护理措施、护理观察和护理要点。通过及时、有效的护理措施，降低患者死亡率，改善预后，提高患者生活质量。