手足口病诊治中需注意的问题.pptVIP

手足口病诊治中需注意的问题铜川矿务局中心医院儿科方秀玲2009.04、10通过规范性的治疗最有效地减低病死率不发生院内群体感染手足口病诊治的目标？规范性的治疗？科学地执行卫生部手足口病诊疗指南（2008）ONE如何及早发现重症手足口病？重视重视重视高体温高血糖高血压高血象(白细胞高)精神状态差（1）重视4高1差高体温单击此处添加正文。持续高热不退单击此处添加正文。降温后体温复升单击此处添加正文。不是所有重症均高热单击此处添加正文。降温药效果差（病毒血症重）皮疹少而体温高有条件时应尽早采集标本（疱液、大便标本）作EV71及CoxA16核酸检查疑有重症则应作相关的检查，包括：脑脊液检查-----阳性脑电图--------弥漫性慢波核磁共振-------脑炎、脑膜炎、脑干脑膜炎征象要动态观察血糖、血压的变化应有所作为，不能无所作为（2）重视相关的实验室检查（3）重视和其他疾病作好鉴别诊断腺病毒肺炎------高热、呼吸困难水痘------------头、面、胸、背为主麻疹------------柯氏斑猩红热----------杨梅舌川崎病----------血沉快暴发性心肌炎----心电图异常如何界定患儿为门诊治疗还是住院治疗？每日门诊随防（可电话随访）如有发热、呕吐，随时复诊。发现抽搐、肺部罗音应作影像学检查（胸片、头颅磁共振），并住院治疗。符合轻症标准----在家治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。符合重症标准,住院治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。具备下列情况之一则住院治疗贰壹叁抗病毒门诊病人如何治疗?防抽搐退热单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。积极控制体温，应服退热药肌注或静滴利巴韦林，不推荐用更昔洛韦、阿昔洛韦；口服清热解毒中药（如金振口服液、蒲地兰消炎口服液、口服液）试用干扰素雾化治疗呼吸道感染中西医结合，积极抗病毒治疗如发现持续发热、呕吐、腹泻、抽搐、肢体运动功能变化时，要及时复诊，并住院治疗。密切观察病情变化，防抽搐贰壹叁如何减低住院患儿病死率？如何减低重症患儿病死率？3岁以下多见病情进展迅速多在病程2－5天发生EV71发病机制特殊,常导致神经系统炎症及肺淤血、出血病死率高：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。多数病例是在病情重后才转诊到有条件救治的医院1.充分认识重症临床特点脑干和颈髓上段为主的多部位脑炎和脑脊髓炎肠系膜淋巴结肿大病史采集要详尽，体格检查要仔细尤其要重视流行病学史、抽搐史、皮疹状况（皮疹不典型，少而小者，死亡率高）。要重视并存疾病的诊断如先天性心脏病、营养不良、先天发育畸形患儿，死亡率高。要正确确定病情分级和阶段及时识别出重症病例的早期征象*