神经外科医疗告知策略.pptVIP

神经外科医疗告知策略行为责任说1人！要对自己行为负责(18周岁以下由监护人负责，18周岁以上自己负责)。2遵守诊疗规范、常规3医疗技术行为4职业行为遵守操作指南、流程5人的行为非医疗技术行为遵守职业道德6非职业行为增强服务意识7规范病历书写8履行告知义务9医师10结论：医疗技术行为过失应承担法律责任也应承担法律责任尚未引起足够重已普遍接受，非医疗技术行为过失视。二、知情同意说执行职务行为时应向执行对象说明情况并取得其同意(法律另有规定除外)。1、医疗告知的国际贯例患者“知情同意”理论是20世纪50－60年代在美国判例法中形成和发展起来的。1957年未履行告知案例。1960年告知不当案例。国际法学界在医疗诉讼中确立了患者“知情同意”的独特法理：01夸大或缩小医学信息、误导、欺骗、隐瞒患者的告知行为，导致患者在错误理解的基础上作出错误的选择同意视为无效，一旦造成患者人身损害，医疗机构及其医务人员就会因告知不当被判承担法律责任。01结论：我国已加入WTO，医疗市场进一步对外开放，医疗诉讼中的这些国际法理必然被国内法学界接纳和运用。0101《中华人民共和国宪法》第38条：中华人民共02和国公民的人格尊严不受侵犯。(1982)03《中华人民共和国民法通则》第98条：公民享04有生命健康权。(1987)05《中华人民共和国执业医师法》第26条：医师06应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注07意避免对患者产生不良后果。医师进行实验性08临床治疗，应当经医院批准并征得患者本人或09者其家属同意。(1999)2、我国医疗告知的法律渊源01《医疗机构管理条例》第33条：医疗机构施行手02术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者03同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签04字。(1994)05《医疗机构管理条例实施细则》第62条：医疗机06构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的07知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗08时，应当向患者作必要的解释。因施行保护性09医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将其有10关情况通知家属。(1994)《医疗事故处理条例》第11条：在医疗活动1中，医疗机构及其医务人员应当将患者病2情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，3及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不4利后果。(2002)5《病历书写基本规范(试行)》第10条：对按6照有关规定需取得患者书面同意方可进行的7医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、8实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署手术同意书。91医疗告知的实质：维护患者知情权、选择权。2医疗告知的目的：加强医患沟通，改善医患关系。3医疗告知度：应视为医师合法自由裁量权。6告知技巧：达到医疗目的，不引发医疗诉讼。5告知形式：口头告知、书面告知(满足举证倒置)。4医疗告知重要环节：入院告知、诊疗前告知、出院告知。三、医疗告知的几个问题四、神经外科医疗告知1、神经外科医师告知调查方法：调查4家“三甲”医院307份高血压脑出血手术治疗同意书结果：附表告知内容手术目的手术方式手术风险手术效果费用评估告知主体专科医师非专科医师告知例数030730700189118告知度(100%)01.01.0000.6160.384结论：高血压脑出血手术治疗重技术轻告知现象较为普遍。(2)高血压脑出血手术告知内容不够全面、客观。(3)高血压脑出血手术告知未能较好体现专科或专病特色。2、神经外科护理告知调查方法：问卷调查经手术治疗出院146例颅脑损伤病人5个方面25个条目。结果：告知度90%以上4项，80%～90%13项，70%～80%5项，70%以下3项。