社区结核病防治管理规范.ppt

*****3周改2周的原因：1、扩大可疑症状者的范围；2、国际上通常以2周为可疑症状者的时间界定；***需要建档1、已在社区建档的患者，由责任医生负责建立传染病专项档案，将患者信息登记输入，每月进行一次随访，并将随访信息输入其专项档案中。2、社区未建档的患者，为社区常住人口或者流动人口居住时间≥6个月，建立健康档案和传染病专项档案，将患者信息登记输入随访，每月随访一次，及时将随访信息输入其专项档案中。第21页,共50页，星期六，2024年，5月不必建档3、社区未建档的患者，为流动人口居住时间＜6个月，将信息登记在结核病社区管理登记本中，每月随访一次。（在本社区居住期间）4、社区未建档的患者，本人现住址不在本地，对其进行电话随访，在问清地址后，由辖区疾控中心负责报告卡的订正修改。5、社区未建档的患者，现住址和电话都未能查到此人的，在登记表备注栏里注明。第22页,共50页，星期六，2024年，5月既往病例（2006-2010年肺结核患者）由各级疾病预防控制中心反馈2006-2010年在结核病信息管理系统登记的病人，社区人员根据疾控中心提供的患者名单进行查漏补缺。新病例（2011年后的病人）由各结核病定点医院直接录入到电子档案中，社区医生通过登入自己的电子档案平台，对病人进行管理。第23页,共50页，星期六，2024年，5月第24页,共50页，星期六，2024年，5月第25页,共50页，星期六，2024年，5月三、追踪未到位肺结核患者社区卫生服务站医生对3天内未到结防机构就诊的结核病疑似患者，要通过电话及时与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊和治疗。若5天内未到结防机构就诊，社区卫生服务中心负责医生应主动到患者家中，了解具体的情况，劝导患者到结防机构就诊检查。并把追踪结果及时向结防机构进行反馈。第26页,共50页，星期六，2024年，5月四、肺结核患者的督导管理社区卫生服务站医生接到“肺结核患者治疗管理通知单”后，马上落实督导治疗。督导服药人员（医务人员、家庭成员或志愿者）必须经过培训后方可参与患者服药督导工作，家庭督导员和志愿者由村医生(社区卫生服务站医生)进行培训。每例接受抗结核治疗的肺结核患者，必须由督导员填写一份“肺结核患者治疗记录卡”。由督导员保存并填写治疗记录。第27页,共50页，星期六，2024年，5月督导管理的内容1、如何随访结核患者服药2、怎么填写“肺结核患者治疗记录卡”3、出现药物漏服、不良反应应如何处理4、如何督促病人按时复查5、收集服药记录卡第28页,共50页，星期六，2024年，5月如何随访结核患者服药？保管药物：干燥避光询问病人是否有不良反应准备一杯水治疗记录卡将药物剥出递给病人与患者交谈，确保其在半小时内将药物服下方可离开送药到手，看服到口，记录再走第29页,共50页，星期六，2024年，5月关切的话语温暖的眼神第30页,共50页，星期六，2024年，5月怎么填写“肺结核患者治疗记录卡”患者领取药品后，由县（区）级医生在确定服药的日期格内划“X”。每次患者服药后，督导员要在“X”上划○记录为X，若患者未服药,则不应划圈。第31页,共50页，星期六，2024年，5月肺结核病人治疗记录卡第32页,共50页，星期六，2024年，5月服药卡填写示范第33页,共50页，星期六，2024年，5月常见药物不良反应第34页,共50页，星期六，2024年，5月抗结核药物不良反应的处理原则根据不良反应的性质、种类、和严重程度采取不同的治疗措施：对副作用轻微的病人在医务人员观察下继续治疗，同时采取对症处理：如消化道副反应可以改用服药方法，给以解痉、制酸等治疗，肝脏毒副反应给以保肝治疗，对老年病人、低体重病人适当减少药物剂量等对中毒反应者应停药并迅速采取解毒措施对过敏反应者应停药并采取各种抗敏措施第35页,共50页，星期六，2024年，5月如何督促病人按时复查初治涂阳、涂阴病人，在治疗满2、5和6月时要督促病人送痰标本进行复查；复治涂阳病人，在治疗满2、5和8月时要督促病人送痰标本进行复查；涂阳病人若第2个月末痰检仍为阳性或者没有痰检时，3月末增加1次痰检；第36页,共50页，星期六，2024年，5月收集服药记录卡社区卫生服务站社区卫生服务中心县（区）结防科（所）保存社区卫生服务站社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务中心社区卫生服务站县（区）结防科（所）保存社区卫生服务中心社区卫生服务站县（区）结防科（所）保存社区卫生服务中心社区卫生服务站第37页,共50页，星期六，2024年，5月五、肺结核患者的访视访视