神经反射诊断学查体.ppt

Gordon征方法拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏。阳性反应：同Babinski征。第31页,共42页，星期六，2024年，5月Conda征方法将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开。阳性反应：同Babinski征。第32页,共42页，星期六，2024年，5月Hoffmann征方法左手持被检者腕部，右手以中指及示指夹持病人中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮患者中指指甲。阳性反应：由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。多见于颈髓病变。第33页,共42页，星期六，2024年，5月阵挛定义在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。常见有踝阵挛和髌阵挛。第34页,共42页，星期六，2024年，5月踝阵挛方法被检者仰卧，髋与膝关节稍屈，医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。阳性反应：腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。临床意义：同深反射亢进。第35页,共42页，星期六，2024年，5月髌阵挛方法被检者下肢伸直，医生以拇指与示指捏住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。阳性反应：股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动。临床意义：同踝阵挛。第36页,共42页，星期六，2024年，5月脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等病况。包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征第37页,共42页，星期六，2024年，5月颈强直方法病人仰卧，检查者以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。阳性反应：抵抗力增加。颈椎病、骨折也可引起颈强直，故应首先排除颈椎过颈部肌肉局部病变。第38页,共42页，星期六，2024年，5月Brudzinski征方法病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈。阳性反应：两侧膝关节、髋关节屈曲。第39页,共42页，星期六，2024年，5月Kernig征方法：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性反应：伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛。第40页,共42页，星期六，2024年，5月Lasegue征：神经根受刺激的表现方法：卧位，两下肢伸直，医师左手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70度。阳性反应：仅能抬高30度～40度者。临床意义：见于坐骨神经痛，腰间盘突出，腰骶神经跟炎等。第41页,共42页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于神经反射诊断学查体反射弧传传感入中出效受神神应器经枢经器元元第2页,共42页，星期六，2024年，5月浅反射正常反射深反射反射亢进异常反射反射减弱或消失病理反射第3页,共42页，星期六，2024年，5月浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。包括：角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射第4页,共42页，星期六，2024年，5月角膜反射方法：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。第5页,共42页，星期六，2024年，5月正常角膜反射第6页,共42页，星期六，2024年，5月反射弧三叉脑面眼