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临床科室医学装备质量管理考核标准
二级指标
三级指标
考核标准
考核方式
扣分情况
考核周期
考核
部门
设备管理1分
制度建设
建立医疗装备的日常使用、管理制度
无制度、无措施、无记录、不详细、不完整一0.1分
查措施、抽查登记记录
抽查
季度
考核
后勤
(设备、仓
库)科
建立质量控制制度并成立由科主任、工程师与具有设备操作资质的质量控制人员组成的设
备质量与安全管理小组
无质量控制制度及质量与安全管理小组名单一0.1分
查质量控制制度
及质量与安全管
理小组名单
有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
无相关制度与流程一0.1分
查制度及流程
建立设备应急预案
无应急预案一0.1分
查设备应急预案
对使用中可能出现的医疗器械不良事件有处理预案及措施并及时记录、汇报
无医疗器械不良事件有处理预案及措施并及时记录、汇报一0.1分
查预案及措施、记录
账物管理
固定资产均有入册登记，帐物相符
无帐本一0.1分
帐物不符一0.1分
检查帐本、抽查实
物及资产编号标
签；抽查工作记录
赠送的仪器、设备及时登记入册
有赠送仪器设备未登记入册一0.1分
检查实物、抽查
计量管理
协助设备管理部门对计量仪器、压力容器按国家规定定期检测
如因科室原因导致不按时检测
一0.1分
检查计量、压力容器检测证书：
抽查工作记录
培训管理
新引进的设备操作人员应接受培训并记录
设备操作人员无培训并记录一0.1分
抽查登记记录
日常使用管理
设备操作流程、大型设备操作手册随设备存放
无设备操作流程、大型设备无操作手册一0.1分
抽查随机操作流程、操作手册等
医疗设备有专人管理且十万元以上仪器设备有详细使用登记记录
无专人管理、无登记、不详细、不完整一0.1分
抽查登记记录
定期检查医疗设备完好状况并记录(普通设备每周一次)
无登记、不详细、不完整一0.1分
抽查登记记录
每天检查急诊类、生命支持类医学装备，保持完好率为100%
无急诊类、生命支持类医学装备检查记录，如因科室原因完好率不达
100%—0.1分
检查登记记录
药品储存设备符合规定，有温度湿度控制系统，有温度记录
药品储存设备不达标、无记录一0.1分
抽查工作记录
耗材管理
使用经相关程序审批过的医疗器械与耗材
使用未经审批器械或耗材一0.1分
查使用记录
有医用耗材管理制度，贵重医用耗材有完善管理制度，建立二级库管理，数量无差错
无管理制度一0.1分。无登记记录一0.1分。实物与登记本记录不符一0.1分
检查管理制度
检查登记本
抽查实物
部分临床和医技科室质量管理考核标准(分为基础指标、环节指标与终末指标；基础指标与终末指标为固定质量评价指标、考核标准和分值，环节指标根据不同
科室职能和质控重点分设)
(一)总览(基础指标15分+终末指标20分)
临床科室医学装备质量管理考核标准
二级指标
三级指标
考核标准
考核方式
扣分情况
考核周期
考核
部门
设备管理1分
制度建设
建立医疗装备的日常使用、管理制度
无制度、无措施、无记录、不详细、不完整一0.1分
查措施、抽查登记记录
抽查
季度
考核
后勤
(设备、仓
库)科
建立质量控制制度并成立由科主任、工程师与具有设备操作资质的质量控制人员组成的设
备质量与安全管理小组
无质量控制制度及质量与安全管理小组名单一0.1分
查质量控制制度
及质量与安全管
理小组名单
有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
无相关制度与流程一0.1分
查制度及流程
建立设备应急预案
无应急预案一0.1分
查设备应急预案
对使用中可能出现的医疗器械不良事件有处理预案及措施并及时记录、汇报
无医疗器械不良事件有处理预案及措施并及时记录、汇报一0.1分
查预案及措施、记录
账物管理
固定资产均有入册登记，帐物相符
无帐本一0.1分
帐物不符一0.1分
检查帐本、抽查实
物及资产编号标
签；抽查工作记录
赠送的仪器、设备及时登记入册
有赠送仪器设备未登记入册一0.1分
检查实物、抽查
计量管理
协助设备管理部门对计量仪器、压力容器按国家规定定期检测
如因科室原因导致不按时检测
一0.1分
检查计量、压力容器检测证书
抽查工作记录
培训管理
新引进的设备操作人员应接受培训并记录
设备操作人员无培训并记录一0.1分
抽查登记记录
日常使用管理
设备操作流程、大型设备操作手册随设备存放
无设备操作流程一0.1分
大型设备无操作手册一0.1分
抽查随机操作流程、操作手册等
医疗设备有专人管理且十万元以上仪器设备有详细使用登记记录
无专人管理、无登记、不详细、不完整一0.1分
抽查登记记录
定期检查医疗设备完好状况并记录(普通设备每周一次)
无登记
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