脑积水的护理.pptVIP

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*——神经外科脑积水的护理脑积水hydrocephalus脑积水定义:是由于颅脑疾病使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。分类:1.先天性脑积水2.梗阻性脑积水3.交通性脑积水中国脑积水规范化治疗专家共识2013版脑脊液循环示意图脑脊液(cerebralspinalfluid):由各脑室脉络丛产生循环途径左右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙上矢状窦颈内静脉室间孔中脑导水管后正中孔蛛网膜颗粒进行性头围异常增大,囟门扩大隆起,头皮静脉怒张,面颅小于头颅颅骨菲薄,叩诊破壶音眶顶受压变薄下移,眼球受压下旋,上部巩膜外露脑功能障碍:智能低下,抽搐发作,痉挛性瘫痪01中国脑积水规范化治疗专家共识2013版02临床表现clinicpresentation临床表现脑积水治疗方式一、非手术治疗应用利尿剂,如速尿、甘露醇等经腰椎反复穿刺放液二、手术治疗解除脑室梗阻手术(病因治疗):畸形、梗阻第三脑室造瘘术脑脊液分流术V-P脑室---腹腔分流术V-A脑室---心房分流术中国脑积水规范化治疗专家共识2013版脑室腹腔分流术1234护理诊断一、护理诊断——调节颅内压能力下降护理目标:掌握患者颅内压变化,积极处理颅内压增高护理措施:保持头高位30度,以利于静脉回流,降低颅压严密观察患者的意识、瞳孔、骨窗压力的情况,及时评估有无颅内高压的表现遵医嘱严格落实入量控制,防止循环负荷过重定时定量使用脱水剂,控制脑水肿发生护理目标:保持呼吸道通畅护理措施:严密观察患者呼吸、血氧饱和度的情况及时清除呼吸道分泌物,经口腔吸痰气道湿化,给予雾化吸入定时翻身叩背二、护理诊断——清理呼吸道无效三、护理诊断——有误吸的危险护理诊断——有误吸的危险护理目标:无误吸发生护理措施:安全警示、做好体位管理,给予正确的喂养方式,控制喂养速度,观察胃潴留情况。患者发生呕吐时头偏向一侧,防止呕吐物误吸进行吞咽功能系统评估,给予吞咽功能训练做好应急准备,一旦发生误吸立即启用应急预案四、护理诊断——体温过高护理目标:控制感染,积极处理原发病护理措施:严密监测体温的变化降温护理物理降温:温水擦浴、冰敷药物降温:小儿常用退热剂美林给予抗生素治疗保持皮肤清洁干燥,多饮水,室内定时通风护理目标:落实营养计划,保证营养摄入护理措施:对患者进行全面营养评估,制定营养计划保证充足的营养摄入和科学的喂养方式遵医嘱配合使用静脉高营养保持脑室引流的有效性,减少刺激,降低机体消耗护理诊断——营养低于机体需要量*

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