体外冲击波碎石病人的护理.pptx

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汇报人：xxx

20xx-05-19

体外冲击波碎石病人的护理

目录

contents

体外冲击波碎石简介

术前准备与评估

术中操作与配合要点

术后护理措施实施

康复期健康教育与指导

家庭护理延续服务提供

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体外冲击波碎石简介

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体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外碎石机产生的冲击波，通过多次释放能量击碎体内结石的方法。

该技术非侵入性，无需手术，成为治疗尿石症的常规首选。

碎石后，结石碎片可随尿液自然排出体外。

基于冲击波的物理效应，将结石粉碎成细小颗粒。

患者躺于碎石机上，通过影像定位结石，机器聚焦冲击波并对准结石释放能量。

治疗原理

治疗过程

适应症

肾结石、输尿管结石等尿石症患者，且结石大小、位置适合进行体外冲击波碎石。

禁忌症

严重心脑血管疾病、未控制的尿路感染、凝血功能障碍等患者不宜进行该治疗。

体外冲击波碎石术具有较高的结石清除率，且对患者创伤小、恢复快。

治疗效果

治疗后可能出现血尿、疼痛、感染等轻微并发症，一般经对症处理后可缓解。

可能风险

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术前准备与评估

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指导患者进行必要的术前准备，如饮食控制、停止服用某些药物等。

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向患者详细解释体外冲击波碎石的原理、手术过程及可能的风险，提高患者的认知度和配合度。

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了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，缓解其术前焦虑和恐惧情绪。

使用合适的消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保手术过程中的无菌环境。

嘱咐患者术前沐浴更衣，穿宽松干净的衣服，以降低术后感染几率。

术前对患者手术区域进行备皮，即剃除毛发并进行清洁，以减少术后感染的风险。

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根据患者的具体情况和医生的建议，在术前给予预防性抗生素使用，以降低术后感染的风险。

向患者详细解释抗生素的作用、使用方法及可能的副作用，确保其正确使用并密切观察用药反应。

根据术后患者的恢复情况和医生的建议，及时调整抗生素的使用方案。

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术中操作与配合要点

体位摆放

根据手术要求，协助患者采取仰卧位或俯卧位，确保患者舒适、安全。

固定位置

使用约束带等固定患者位置，避免手术过程中患者移动影响碎石效果。

保护措施

在患者与碎石机接触部位放置软垫，防止皮肤受压损伤。

监测指标

密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，确保手术安全。

异常情况处理

如发现患者生命体征异常，应立即报告医生，并协助采取相应措施。

心理支持

在手术过程中给予患者心理安慰和鼓励，缓解其紧张情绪。

根据结石大小、位置及患者情况，合理设置冲击波能量、频率等参数。

参数设置

在碎石过程中，根据实时情况调整参数，以达到最佳碎石效果。

参数调整

与手术医生保持密切沟通，及时反馈患者情况和碎石效果，以便医生作出相应调整。

与医生沟通

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术后护理措施实施

监测生命体征

定期记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保处于正常范围。

观察疼痛情况

评估患者疼痛的部位、性质和程度，及时采取止痛措施。

留意尿液变化

注意尿液的颜色、量和性质，以及是否有结石排出。

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。

疼痛评估

药物止痛

非药物止痛

根据医嘱给予患者止痛药物，并告知药物的使用方法、剂量和可能的不良反应。

指导患者采用热敷、按摩等非药物止痛方法，减轻疼痛感。

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指导患者正确留取尿液标本，以便观察结石排出情况。

尿液收集

详细记录患者每次排尿的时间、尿量及结石的数量、大小和颜色。

排石记录

将排出的结石进行成分分析，为患者提供针对性的饮食和生活指导。

结石分析

告知患者术后可能出现短暂性血尿，若持续加重应及时报告医生处理。

血尿处理

指导患者保持尿道口清洁，多饮水以冲洗尿路，降低感染风险。

尿路感染预防

注意观察患者腰部情况，如出现疼痛、肿胀等症状应及时就医检查。

肾损伤预防

对于可能出现石街的高危患者，应增加液体摄入量并加强运动，促进结石排出。

石街预防

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康复期健康教育与指导

饮食调整建议

制定个性化的营养支持方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体恢复。

营养支持方案

水分摄入管理

鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲刷尿路，减少结石的滞留和复发风险。

根据结石成分分析，调整饮食习惯，减少易导致结石的食物摄入，如高盐、高脂、高糖、高嘌呤等。

根据患者的身体状况和术后恢复情况，制定适宜的活动量计划，避免过度劳累。

活动量控制原则

推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质，促进康复。

运动方式选择推荐

提醒患者在运动过程中注意保护手术部位，避免剧烈运动导致损伤。

运动注意事项

包括尿常规、B超、X线等检查，以监测结石的排出情况和有无复发。

定期复查项目

根据患者的具体情况，制定合理的复查时间表，如术后1个月、3个月、6个月等关键时间节点进行复