体外肺膜的护理查房.pptx

体外肺膜的护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-19

目录

体外肺膜基本概念与原理

术前准备与评估

术中护理配合与操作要点

术后恢复期护理策略

并发症识别与应对措施

总结回顾与展望未来

体外肺膜基本概念与原理

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体外肺膜（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO）是一种用于协助患者呼吸与循环的医疗设备。

其核心作用在于通过体外循环，将血液引出体外，经过特殊材质的氧合器进行气体交换后，再回输到患者体内。

体外肺膜能够暂时替代患者的心肺功能，为重症患者提供宝贵的治疗时间和机会。

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体外肺膜通过导管将患者的静脉血引出体外。

血液经过氧合器时，与氧气进行结合并排出二氧化碳，实现气体交换。

经过氧合的血液再通过另一根导管回输到患者体内，完成整个循环过程。

体外肺膜可根据患者病情和治疗需要，调整气体交换量、循环流量等参数。

03

严重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等需要心肺支持治疗的患者。

无法建立有效血管通路、严重凝血功能障碍、颅内出血等患者禁用。

适应症

禁忌症

评估患者病情，确定是否需要体外肺膜治疗。

安装并启动体外肺膜设备，进行必要的参数设置。

监测患者生命体征和体外肺膜运行情况，及时调整治疗方案。

建立血管通路，通常选择股静脉和颈内静脉。

术前准备与评估

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准备体外肺膜相关器械，包括氧合器、泵头、管道等，确保器械完好无损、功能正常。

检查相关设备的电源、气源等是否连接正确、稳定，确保手术过程中设备正常运行。

对器械设备进行消毒处理，确保手术过程中无菌操作。

03

对药品耗材进行分类存放，方便手术过程中取用。

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准备手术所需的药品，包括抗凝剂、抗生素、麻醉剂等，确保药品质量可靠、剂量准确。

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准备手术所需的耗材，如一次性使用无菌物品、敷料等，确保耗材符合手术要求。

对手术室进行空气消毒处理，确保手术环境符合无菌要求。

对手术器械、设备、药品耗材等进行严格消毒处理，确保无菌操作。

严格执行手术过程中的隔离措施，如穿戴无菌手术衣、手套、口罩等，避免交叉感染。

术中护理配合与操作要点

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协助医师进行手术区域的消毒和铺巾工作，确保无菌操作环境。

消毒与铺巾

根据手术需求，提前准备好所需的手术器械和物品，确保手术顺利进行。

器械准备

在手术过程中，根据医师的指示，准确、迅速地传递器械和物品，协助医师完成手术操作。

手术配合

生命体征监测

持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常及时报告医师处理。

出入量记录

准确记录患者的出入量，包括输液量、尿量等，以评估患者的循环状况。

神经功能监测

根据手术部位和医师要求，观察患者的神经功能变化，如意识、瞳孔等。

出血与血栓预防

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在手术过程中，密切关注患者的出血情况，采取必要的止血措施。同时，根据患者病情和医师建议，采取药物或机械性预防措施预防血栓形成。

感染预防

02

严格遵守无菌操作原则，降低手术感染风险。术后根据患者病情和医师建议使用抗生素预防感染。

器guan功能保护

03

在手术过程中，注意保护患者的器guan功能，如避免长时间压迫、保持器guan湿润等。术后密切观察患者的器guan功能恢复情况，发现异常及时处理。

术后恢复期护理策略

04

严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征。

定期记录患者出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等。

观察患者意识状态及神经系统功能变化，及时发现异常并报告医生。

指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

根据患者病情，给予雾化吸入、吸痰等护理措施。

教会患者使用呼吸训练器，增强呼吸肌力量，改善肺功能。

采用非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练、音乐疗法等。

鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛方案。

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划。

指导患者进行床上活动、坐起、站立、行走等逐步恢复的锻炼。

强调康复锻炼的重要性，鼓励患者积极参与，提高康复效果。

并发症识别与应对措施

05

监测

密切观察患者伤口、皮肤、粘膜等有无出血表现，定期检查凝血功能指标。

处理方法

发现出血应立即通知医生，遵医嘱给予止血药或输血治疗，同时保持患者安静，减少活动。

严格执行无菌操作

在接触患者前后要洗手、穿戴无菌手套和口罩等防护用品。

环境消毒

保持病房空气流通，每日定时进行空气消毒，物体表面和地面也要定期清洁消毒。

监测感染指标

定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，发现异常及时处理。

血栓形成风险评估及干预

评估

根据患者病情、手术史、卧床时间等因素评估血栓形成风险。

干预

对于高风险患者，遵医嘱给予抗凝药物治疗，鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。

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肺功能不全

密切观察患者呼吸情况