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宫颈癌的处理宫颈上皮内瘤样病变（CIN）级按炎症处理级选用冷冻、激光、或宫颈锥切级子宫全切除术或宫颈锥切术（要求生育者）术后必须定期随访！010302040506原则：放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰa~Ⅱa期患者。腺癌对放疗效果差，尽可能争取手术。手术治疗（尽量保留正常卵巢）适应证：Ⅰa~Ⅱa期、全身情况允许（无严重合并症及禁忌症、体重等）a1期：经腹全子宫切除术a2期：子宫根治术，必要时清扫盆腔淋巴结b~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术2、宫颈浸润癌早期——腔内照射为主，体外照射为辅（2）放射治疗：包括腔内及体外照射两种1放疗并发症：直肠炎、膀胱炎预防措施：避免放疗过量、正确放置放射源体外照射用于治疗盆腔淋巴结及宫旁病灶3晚期——体外照射为主，腔内照射为辅腔内照射用于控制局部病灶202（3）手术+放疗术前：病灶大——先放疗后手术术后：发现淋巴或宫旁有转移——加用放疗（4）化疗适应症：晚期、复发转移患者、手术或放疗的辅助治疗途径：静脉或超选择性动脉灌注化疗术前或化疗前应用01宫颈癌的处理影响预后的因素：期别、病理类型、治疗方法、淋巴结转移主要死因：①尿毒症②出血感染④恶病质宫颈癌的预后时间：宫颈癌患者出院后,第2年：每3~6个月复查1次第6年以后：每年复查1次第1年：出院后1个月复查，以后每2~3月1次第3~5年：每半年复查1次内容：妇科检查、阴道细胞学检查、胸透等宫颈癌的随访(1～3题共用题干)50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常1.该病人绝经后最可能的出血原因是BA.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎2.进一步确诊时需做CA.B型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.子宫颈碘试验E.阴道镜检查3.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是AA.分段刮宫B.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.3～6个月后复查1A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出2子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质4子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整3子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体4.子宫颈原位癌累及腺体是指E(5～7题共用题干)女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。5.为明确诊断，首选检查项目应是EA.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈锥切术E.宫颈多点活检6.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为CA.CIN1B.CIN2C.CIN3D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌7.此例的合适治疗为DA.局部用药3个月后复查B.激光治疗3个月后复查C.随诊D.行全子宫切除术E.局部用药+口服消炎药患者65岁，阴道排液及不规则流血3个月。宫颈菜花样肿物约3厘米直径，病检为鳞状上皮癌。妇检阴道上1/3受侵犯，无明显宫旁浸润。其临床分期是什么？可采用何种方法治疗？321病例分析子宫肌瘤MyomaofUterus病因可能与卵巢功能失调、雌激素水平增高有关。大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、表面有一层假包膜。镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。变性：1、玻璃样变性2、囊性变3、红色变4、肉瘤变病理按肌瘤生长部位分为：肌壁间（60%-70%）宫体肌瘤（92%）浆膜下（20%）粘膜下（10%-15%）宫颈肌瘤（8%）分类（一）症状1、月经改变2、下腹肿块：质地坚硬、形态不规则。3、压迫症状：依解剖关系而定。4、疼痛：肌瘤红色变性、浆