糖尿病常见并发症的治疗.pptVIP

糖尿病常见并发症的治疗糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmolL(200mg/dl)或01空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmolL(126mg/dl)或02OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmolL(200mg/dl)03空腹指至少8小时内无任何热量摄入。04任意时间指一日内任何时间。05糖尿病诊断标准血糖正常值（静脉）01空腹血糖：60-110mgdl(3.3-6.1mmolL)02餐后2h血糖：60-140mgdl(3.3-7.8mmolL)03低血糖：50mgdl(2.7mmolL)04低血糖反应：有临床症状，血糖多低，但亦可不低。05低血糖症：既有血糖低，又有临床症状。06低血糖症功能性：反应性低血糖、早期糖尿病、倾倒综合症。外源性：糖尿病治疗中的低血糖、营养物质（精氨酸、果糖、乙醇）、其它药物（水杨酸制剂、心得安、酚妥拉明）器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。分类症状和体症交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾上腺素分泌多所致。包括大汗（占1/2）、颤抖（占1/3）、视力模糊、饥饿、软弱无力（占1/4-1/3）、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐。症状和体征中枢神经受抑制的表现：血糖下降较慢而持久所致。表现为中枢缺氧糖症状群，越高级的中枢受抑制越早，恢复越迟。大脑皮层：意识朦胧，头痛头晕，嗜睡不语，精神失常。皮层下中枢：神志不清，躁动不安，惊厥阵挛，瞳孔散大。延脑：深度昏迷，反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小，历时较久者不易恢复。混合性：多见，兼有以上两种表现。01病因：器质性低血糖症多见于空腹时，较重，精神症状明显；功能性低血糖症多见于餐后，较轻，交感神经兴奋多见。05发病程度：越频繁症状越重。自行缓解器质性少见。03个体差异：不同人对低血糖耐受性不同，同一病人发作症状相似。02年龄：儿童可为癫痫大发作；老人有时交感神经兴奋不明显，易发生昏迷。04血糖下降速度：原来血糖较低者不太敏感；高血糖快速下降时，血糖100mg/dl即可有症状。影响症状的因素1提高警惕，及时发现，有效治疗。2急症处理：1.葡萄糖：轻者口服，重者静脉注射50％GS40-100ml，必要时重复。清醒后静脉注射10％GS维持在200mg/dl左右。2.胰升血糖素3.糖皮质激素4.甘露醇3病因治疗4饮食调理治疗原则糖尿病酮症酸中毒定义与机制：是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒诊断要点：血糖明显升高（一般16.6mmol/L或300mg/dl）、酸血症（血PH≦7.2）和尿酮体阳性，酮症酸中毒的临床表现。年龄因素：年轻居多。DKA与糖尿病类型的关系:1型更容易发生，2型多发生在应激情况下如感染等。体征：部分有轻、中度脱水，酸中毒呼吸及呼吸有酮臭味（烂苹果味），少数有意识障碍，严重者可昏迷。症状：食欲减退、恶心呕吐、乏力、头晕头痛、口渴多饮多尿加重，少数可腹痛。诱因：各种感染；胰岛素应用不当；饮食失调；精神刺激。性别：儿童无明显差异，成年病人则女性多于男性。临床表现*