糖尿病内分泌代谢性疾病.ppt

****症状期：糖尿病患者的典型症状即“三多一少”（多尿，多饮，多食和消瘦）。主要由于当血糖增高超过肾脏重吸收糖的限度时，尿中就会出现糖。而糖有渗透性利尿作用，大量糖从尿中排出的同时带走了大量水分。患者就会出现多尿，口渴，多饮这些症状。由于大量营养以糖的形式从尿中丢失，人体得不到营养补充，一方面代偿性多吃以补偿消耗，另一方面就是动用老本——体内贮存的脂肪，使其分解，导致体重下降。**糖尿病的并发症是由于糖尿病引起的身体其他组织、器官的病变，包括：急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要由于血糖过高或其它代谢紊乱所致，包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。慢性并发症包括各种感染和血管病变是对糖尿病患者的生命和生活质量的最大威胁。**慢性并发症主要包括：1、大血管病变：心脑血管动脉发生粥样硬化，引起心脑并发症。2型糖尿病患者冠心病的发生率比非糖尿病患者高3倍，心脏并发症是2型糖尿病患者死亡的主要原因。脑血管并发症主要表现为中风，其发病率要比非糖尿病患者高出4－10倍。还有肢体动脉粥样硬化，2型糖尿病患者因糖尿病足造成的截肢比非糖尿病患者高5到10倍，是糖尿病致残的重要原因。2、微血管病变：糖尿病性眼底视网膜病变：因视网膜病变引起失明的是非糖尿人群的25倍，已成为当前致盲的主要原因。糖尿病肾病：因肾病变最终导致尿毒症（肾功能衰竭）是非糖尿病患者的17倍，是年轻糖尿病患者重要的致死原因。3、?神经病变：早期可有手足麻木、感觉异常，严重的可致肌萎缩和瘫痪。高血糖与糖尿病微血管病变密切相关，而大血管病变主要是长期胰岛素抵抗，高胰岛素血症的结果。**饮食控制的注意事项：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持**以下情况应禁止运动：血糖＞166.7mmol／Ｌ空腹血糖低于80mg／dl，应适当加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生的急剧疼痛视物模糊**运动治疗的意义：促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢**对病人进行治疗，需要根据图中的四个步骤完成。上述的四步是个不断循环的过程，在每一个循环中，最重要的是血糖监测值，只有通过自我监测，才能评估治疗效果，及时调整治疗方案，保证患者血糖控制处于安全区域。****糖尿病并发症是完全可以预防的，关键在于消除胰岛素抵抗，控制好糖尿病，而且越早控制越好。及早重视全面控制血糖，是积极防治并发症，维护美好生活的关键！**遗传因素和环境因素都可导致胰岛素抵抗。其中，外界环境因素主要包括肥胖（特别腹部脂肪堆积）、营养过剩、体力劳动过少和应激，应激包括了紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩及其他重大疾病等。以上是糖尿病的高危险人群，应提高警惕。*治疗糖尿病的五驾马车糖尿病教育与心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测五驾马车第28页,共59页，5月，星期六，2024年，5月*糖尿病教育和心理疗法教育：增加糖尿病知识减少无知的代价心理疗法：正确对待糖尿病“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”第29页,共59页，5月，星期六，2024年，5月*饮食疗法－控制总热量－合理配餐－少量多餐－高纤维饮食－清淡饮食－戒烟限酒油脂类（0.5两）奶类（2两）豆类（1两）畜禽肉1-2两鱼虾1两.蛋0.5两蔬菜0.5至1斤水果2至4两谷类5两至1斤碳水化合物55-65%,蛋白质15%脂肪20-25%饮食营养金字塔不能光少吃饭!第30页,共59页，5月，星期六，2024年，5月*饮食治疗—糖尿病综合治疗的基础定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持。第31页,共59页，5月，星期六，2024年，5月*饮食控制

——三步曲

第一步确立每日饮食总热量计算标准体重理想体重（kg）=身高（c