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全国肾综合征出血热监测方案（试行）

一、概述

肾综合征出血热（以下简称出血热）是由汉坦病毒引起的一种

自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染

病。鼠类为其自然宿主和主要传染源。根据我国出血热的主要传染源种

类不同，本病可分为姬鼠型和家鼠型两种主要类型，其中黑线姬鼠为姬

鼠型出血热的主要宿主动物和传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿

主动物和传染源。通过多年研究，已经基本明确了我国存在姬鼠型、家

鼠型和家鼠姬鼠混合型3种疫区，此外，近年来在我国还发现了以棕背

鼠平为主要宿主动物的普马拉型汉坦病毒。

世界上已有30多个国家发现肾综合征出血热，主要分布在欧亚

大陆，其中发病最多的为中国、俄罗斯、朝鲜、芬兰、瑞典、挪威、波

兰等。

我国每年肾综合征出血热发病人数占世界报道的汉坦病毒感染

病例的90%以上，是受汉坦病毒危害最为严重的国家。我国大陆的31

个省、市、自治区均有病例发生，XX也有汉坦病毒感染病例报告。我

国年发病数最高曾超过11万，近十年来我国年报告发病人数一直在2～

5万左右，新疫区不断出现，并时有暴发流行，老疫区的类型也有所变

化。近年来个别省份出血热发病率明显升高，形势不容乐观。出血热病

例以农村青壮年人群为主，不仅对人民身体健康和生命安全造成危害，

而且对社会经济发展造成严重影响，已经成为一个重要的公共卫生问

题。因此，在全国系统地开展出血热的流行病学和病原学监测，了解我

.

国出血热的疫情动态和流行规律，了解宿主动物情况和病原分布，分析

其流行因素，对于全国出血热的预防控制工作至关重要。

二、监测目的

（一）了解我国出血热的疫情动态和流行规律。

（二）了解我国出血热的主要宿主动物密度、构成和感染情况。

（三）了解我国出血热流行毒株的型别、分布与变异等情况。

（四）为分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供科学依据。

三、监测病例定义

（一）诊断原则

根据患者的流行病学史、临床表现与实验室检查结果进行综合判断。

（二）诊断标准

1.流行病学史

在出血热疫区与流行季节，或发病前两个月内有疫区旅居史，或发病前

两个月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）/分泌物（唾液）直接或间接

接触史。

2.临床表现

2.1早期症状和体征：起病急，发冷，发热（38℃以上）；

2.2全身酸痛，乏力，呈衰竭状；

2.3头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；

2.4面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；

2.5眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；

2.6上腭粘膜呈网状充血，点状出血；

.

2.7腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；

2.8束臂试验阳性。

3.病程经过

典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前

三期可有重叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。

4.实验室检查

4.1血检查

早期白细胞数低或正常，3～4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出

现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。

4.2尿检查

尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。

4.3血清特异性IgM抗体阳性（见附件1、2）。

4.4恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高（见附件3、

4）。

4.5从病人血清中分离到汉坦病毒和/或检出汉坦病毒RNA（见附件5、

6）。

5.病例分类

5.1疑似病例：具备1、2.1、2.2和2.3～2.8之一以上者；或虽无明确

流行病学史但临床症状典型者。

5.2临床诊断病例：疑似病例加3、4.1、4.2。

5.3实验室确诊病例：临床诊断病例加4.3、4.4、4.5中的任一项。

四、监测内容

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（一）全国常规监测

1.病例的发现和报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件

与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防

控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实

验室确诊病例，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫

情监测系统进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时

内向相应单位送