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老年护理机构执业自查制度

第一章总则

为加强老年护理机构的管理，确保服务质量和安全，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本自查制度。自查制度旨在通过定期检查和评估，发现问题、纠正偏差，提升机构的整体服务水平，保障老年人的身心健康。

第二章适用范围

本制度适用于本机构所有部门及员工，包括护理人员、管理人员及后勤支持人员。所有相关人员应遵循本制度，确保自查工作的有效实施。

第三章自查目标

自查工作的主要目标包括：

1.评估护理服务的质量与安全，确保符合国家标准和行业规范。

2.发现并纠正服务过程中的问题，提升服务质量。

3.加强员工的责任意识和服务意识，促进团队协作。

4.建立持续改进机制，推动机构的长远发展。

第四章自查内容

自查内容包括但不限于以下几个方面：

1.护理服务质量：评估护理记录的完整性、准确性，检查护理操作是否符合规范。

2.设施设备管理：检查医疗器械、护理设备的使用情况及维护保养记录。

3.安全管理：评估消防安全、食品安全、药品管理等方面的执行情况。

4.员工培训与管理：检查员工的培训记录、考核情况及职业道德表现。

5.投诉与反馈处理：评估投诉处理流程的有效性，确保老年人及其家属的意见得到重视。

第五章自查流程

自查工作分为以下几个步骤：

1.制定自查计划：各部门根据年度工作计划，制定具体的自查计划，明确自查的时间、内容和责任人。

2.组织自查活动：各部门按照计划开展自查，确保每项内容都得到充分检查。

3.记录自查结果：自查过程中应详细记录发现的问题及整改建议，形成自查报告。

4.提交自查报告：各部门将自查报告提交给管理层，报告应包括自查的主要发现、整改措施及后续改进建议。

5.整改落实：管理层根据自查报告，制定整改方案，明确整改责任人和完成时限，确保问题得到及时解决。

第六章监督机制

为确保自查制度的有效实施，建立以下监督机制：

1.定期检查：管理层应定期对各部门的自查工作进行抽查，确保自查的真实性和有效性。

2.反馈机制：设立意见反馈渠道，鼓励员工和老年人及其家属对自查工作提出意见和建议。

3.评估与改进：每年对自查制度的实施效果进行评估，根据评估结果不断完善自查制度。

第七章附则

本制度由管理层负责解释，自颁布之日起实施。各部门应根据本制度的要求，结合实际情况，制定相应的实施细则，确保自查工作的顺利开展。

第八章责任与奖惩

自查工作是每位员工的责任，未按规定开展自查或自查不力的部门和个人，将根据机构的相关管理规定进行处理。对在自查工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励，以激励全体员工积极参与自查工作。

第九章培训与宣传

为确保全体员工理解自查制度的内容和重要性，定期组织培训和宣传活动。通过培训，提高员工的自查意识和能力，确保自查工作的有效实施。

第十章生效与修订

本制度自发布之日起生效，管理层可根据实际情况对本制度进行修订，修订内容应及时通知全体员工。各部门应根据本制度的要求，结合实际情况，制定相应的实施细则，确保自查工作的顺利开展。

通过以上制度的实施，老年护理机构将能够有效提升服务质量，保障老年人的身心健康，促进机构的可持续发展。