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老年人心理辅导协议书

甲方：____________

身份证号：__________________

乙方：____________

身份证号：__________________

甲乙双方在平等自愿的基础上，经充分协商，就老年人心理辅导服务的相关事宜，特订立以下协议条款共同执行。

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在老年人心理辅导服务中的权利与责任，确保服务的顺利进行，保障老年人的心理健康与福祉。

二、协议范围

本协议适用于甲方提供的老年人心理辅导服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗及相关的心理健康教育。

三、合作主体信息

1.甲方为提供心理辅导服务的专业机构或个人，具备相关的资质与经验。

2.乙方为接受心理辅导服务的老年人，需提供真实的个人信息及健康状况。

四、服务内容

1.甲方提供的服务包括：

心理评估：对乙方的心理状态进行初步评估，了解其心理需求。

心理咨询：根据评估结果，提供个性化的心理咨询服务。

心理治疗：如有必要，提供专业的心理治疗方案。

心理健康教育：定期组织心理健康讲座，提升乙方的心理健康意识。

2.服务的具体内容及频率由双方协商确定，甲方应根据乙方的需求制定相应的辅导计划。

五、服务期限

本协议自签字之日起生效，服务期限为____________，期满后可根据双方意愿续签。

六、甲方的权利与责任

1.甲方有权根据乙方的实际情况，调整辅导方案及服务内容。

2.甲方应保证提供的服务符合专业标准，确保乙方的心理安全。

3.甲方应对乙方的个人信息及咨询内容保密，未经乙方同意，不得向第三方透露。

七、乙方的权利与责任

1.乙方有权要求甲方提供专业的心理辅导服务，并对服务质量提出意见。

2.乙方应如实向甲方提供个人信息及健康状况，配合甲方的评估与辅导工作。

3.乙方应遵守甲方的相关规定，积极参与辅导活动。

八、保密条款

双方均应对在服务过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。违者需承担相应的法律责任。

九、费用及支付方式

1.本协议项下的服务费用为____________元，支付方式为____________。

2.乙方应在服务开始前支付全部费用，甲方在收到费用后方可提供服务。

十、违约责任

1.若甲方未能按约定提供服务，乙方有权要求甲方进行补救，或解除协议并要求赔偿。

2.若乙方未按时支付费用，甲方有权暂停服务，直至乙方支付完毕。

十一、争议解决

如在本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

十三、协议签署

甲方：__________________（签字）

乙方：__________________（签字）

日期：__________________

以上为老年人心理辅导协议书的详细内容，确保双方的权利与责任清晰明了，具备法律效力和可执行性。