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2024年家庭医生签约服务长期处方服务方案

根据《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发(2018)35号)文件要求，结合本院家庭医生签约服务工作实际，现就做好2024年家庭医生签约服务和慢性病长期处方管理服务工作制定实施方案如下:

一、患者使用长期处方应签订家庭医生签约服务

使用长期处方的患者应签订家庭医生签约服务且协议在有效期内。首次开具长期处方时，由具有与疾病诊疗相关专业技术职务任职资格的医师开具。

二、慢性病长期用药的处方时间

家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4-12周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

三、明确慢性病长期用药病种

要以高血压、糖尿病为重点，结合基本医疗保险门诊慢性病、特殊病病种保障范围。

四、明确药品范围

医师应根据纳入慢性病的病种选择治疗所需的药品，优先选择基本医疗保险药品目录:二甲双胍缓释胶囊、格列齐特片、替米沙坦片、苯磺酸左氨氯地平片、缬沙坦分散片、尼莫地平片等，其中医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉和第一类精神药品、第二类精神药品、生物制品和抗菌药物不得用于长期处方。

五、明确医师范围

慢性病长期用药处方可以通过签约服务团队开具，其中具备可开具长处方的全科医生队长有:范远超、彭林颂、彭高富、彭宝林。

六、规范慢性病长期用药处方开具规程

对于临床诊断明确、病情控制平稳、用药方案稳定、患者依从性良好、需长期使用同一类药物的慢性病患者，医师应主动提出长期处方建议，根据病情需要开具不超过12周的长期处方。首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行全面评估认定，严格把握适应指征，明确告知患者长期处方适用范围和注意事项。后期在确定用药方案安全、有效、稳定的情况下，可再次为患者开具长期处方。发现患者出现长期用药未达预期目标、因病住院治疗、出现其他疾病或不良反应症状等情况的，应停止开具长期处方。与上级医院对口支援和指导，通过远程医疗等方式，方便患者在基层医疗机构进行常规复查、接受用药指导。

七、加强慢性病长期用药处方管理

细化本院长期处方的管理制度，加强医务人员管理和培训，

落实药师处方审核责任，定期组织药师开展处方点评，将慢性病长期用药作为重要内容，保障患者用药安全。如发现药物治疗问题或存在用药安全隐患时，应及时与医师进行沟通，对长期处方进行调整和干预。加强对使用长期处方患者的用药教育，提升患者自我用药管理能力和用药依从性，并告知患者用药过程中出现不适及时就诊。如患者存在病情不稳定等不适宜开具长期处方情形的，医师应做好解释说明工作。慢性病长期用药处方工作是一项便民、利民的政策，以加强慢性病管理，保证居民合理用药需求，有效缓解“配药难”的矛盾，与家庭医生签约服务紧密结合，进一步做实家庭医生制度，全面推进慢性病长期处方工作。