糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项.ppt

例一：胰岛素与血糖中年女性，初发糖尿病未治疗，测空腹血胰岛素1.7U/L，我院空腹胰岛素正常值1.9-23U/L，提示胰岛素分泌不足，故开始胰岛素治疗。。。Glu=15.0INS绝对或相对不足Glu=8.0INS可能不足Glu=4.8INS正常Glu=1.7INS正常或分泌过多脱离血糖水平谈论糖尿病患者的胰岛素分泌能力毫无意义第22页,共46页，5月，星期六，2024年，5月例二：31岁男性，因糖尿病酮症在急诊纠酮后住院。腹型肥胖，BMI31kg/m2，合并有高血压、高甘油三酯血症、高尿酸血症、脂肪肝。母亲有糖尿病。糖化14.1%，馒头餐试验（前夜用基础胰岛素，餐前不用短效胰岛素）：分析：胰岛素抵抗；胰岛素贮备功能较好，由“高糖毒性”所致暂时性胰岛素绝对缺乏。012Glu(mg/dl)12.918.421.3INS(uIU/ml)29.528.220.6CP(ng/ml)0.91.21.8第23页,共46页，5月，星期六，2024年，5月例二：对策：完全胰岛素替代，酮体消失、进食恢复后开始糖尿病教育、生活干预、二甲双胍1500mg/天。血糖控制满意10天后停用胰岛素，复查馒头餐试验（停胰岛素、正常使用双胍）：012Glu(mg/dl)7.112.411.3INS(uIU/ml)14.946.450.3CP(ng/ml)1.32.64.2C肽：空腹小于1ng/ml（0.3nmol/l）考虑胰岛素分泌绝对缺乏；峰值小于2.8ng/ml（0.9~1nmol/l）考虑胰岛功能基本不能好转。我院空腹C肽参考范围：0.3~3.73ng/ml。第24页,共46页，5月，星期六，2024年，5月1、正常人胰岛素（及C肽）的释放曲线0?123小时胰岛素8-20空腹的5-10倍逐渐恢复到空腹水平miu/ml血糖3.3－5.5＜11.13.3－7.7mmol/L（60-99）（＜200）（60-139）mg/dl第25页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（1）0?123小时胰岛素1080903010U/L血糖5.08.69.06.45.0mmol/L（90）（154）（162）（115）（90）mg/dl分析：1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。2、相对的糖耐量均在正常范围。正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线第26页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（2）0?123小时胰岛素61824106U/L血糖5.08.69.06.45.0mmol/L（90）（154）（162）（115）（90）mg/dl分析：1、空腹胰岛素正常值，服糖后1/2、1小时未达到空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。2、糖耐量各点血糖均在正常范围。3、以上两点显示此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常。正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线第27页,共46页，5月，星期六，2024年，5月2、异常胰岛素（及C肽）的释放曲线第28页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（1）0?123小时胰岛素2513015010050U/L血糖5.08.69.06.55.5mmol/L（90）（144）（162）（117）（99）mg/dl分析：1、从血糖看是正常的糖耐量2、从胰