胃肠道疾病超声课件.ppt

05胃肠道疾病超声诊断胃壁间质瘤（壁间型）胃窦后壁肌层内低回声肿块，边界清晰，内回声不均粘膜层及浆膜层清晰完整05胃肠道疾病超声诊断胃壁间质瘤（腔外型）胃体后壁低回声肿块，边界清晰，向胃腔外突出05胃肠道疾病超声诊断胃息肉胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。超声表现：1．病变自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低或中等回声为主，肿块内部回声均匀。2．肿块形态多样，一般呈圆形或类圆形，境界清晰，表面光滑，大小约为1～2cm之间。3．肿块基底部较狭窄，与胃壁紧贴，不随体位变动而分离，常形成蒂状，部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。4.彩色多普勒可显示病变内血流丰富。05胃肠道疾病超声诊断胃息肉箭头示胃窦后壁两个低回声肿块境界清晰，基底较窄，与胃壁紧贴，呈“豆芽状”05胃肠道疾病超声诊断与上图同一患者的胃镜检查示一大一小息肉，与超声所见相似胃息肉05胃肠道疾病超声诊断十二指肠溃疡十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青壮年多见，男性多于女性溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收缩可引起溃疡病变局部畸形和幽门梗阻05胃肠道疾病超声诊断十二指肠溃疡超声表现十二指肠球形态不规则，球面积变小球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回声，不同切面分别显示呈“强圈征”、“强双点”或“强回声斑”，并不随体位改变而变化。凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球壁呈局限性增厚。05胃肠道疾病超声诊断多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可获得多处球壁凹陷征。球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。十二指肠溃疡超声表现05胃肠道疾病超声诊断十二指肠溃疡黄箭头示十二指肠球前壁溃疡呈“强圈征”05胃肠道疾病超声诊断十二指肠溃疡白箭头示十二指肠球后溃疡粘膜面凹陷，表面附少量强回声斑STO：胃DU：十二指肠05胃肠道疾病超声诊断肠梗阻肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻其超声表现为：套叠部位上方肠管扩张肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈管状暗区；横切时呈圆形团块，外缘肠壁水肿增厚，内高低回声夹杂，似“夹心饼”样CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富05胃肠道疾病超声诊断肠梗阻——肠套叠箭头示套入的肠管，呈管状前后缘肠壁不规则增厚E：上方的肠管扩张积液肠套叠处纵切05胃肠道疾病超声诊断肠梗阻——肠套叠图示圆形团块，呈“夹心饼”样CDFI示套入的肠壁血流丰富肠套叠处横切05胃肠道疾病超声诊断急性阑尾炎典型超声表现：阑尾增大，通常内径6mm，壁水肿增厚或呈双层阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方伴声影阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液和淋巴结肿大05胃肠道疾病超声诊断急性化脓性阑尾炎阑尾增大，外周网膜包裹形成片状高回声，阑尾壁模糊不清箭头示腔内高回声团后方伴声影（粪石）05胃肠道疾病超声诊断内容正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析05胃肠道疾病超声诊断病例分析——病例1患者女性，34岁上腹痛反复发作半年余，伴反酸、嗳气抑酸护胃治疗症状可缓解胃声学造影图像如下05胃肠道疾病超声诊断超声检查图像胃窦切面黄箭头指向病灶胃声学造影05胃肠道疾病超声诊断提问与思考1.本例胃声学造影考虑胃的什么病变？2.诊断依据是什么？3.怎样与胃的其他疾病鉴别诊断？05胃肠道疾病超声诊断诊断思路分析溃疡性病变包括消化性溃疡（良性），溃疡型胃癌（恶性）良性：胃壁局限性增厚，一般1.5cm，范围较小，凹陷形态尚规整，边缘对称，凹底光滑。恶性：胃壁隆起最大范围常5.0cm，厚度1.5cm，凹陷形态不规则，凹底不规整。该例病灶较小，形态规则，符合良性溃疡的特征。*胃壁结构自内到外依次为粘膜层（低回声）、粘膜下层（强回声）、肌层（低回声）、浆膜层（强回声），壁层次间厚度匀称。05胃肠道疾病超声诊断胃肠道疾病超声05胃肠道疾病超声诊断教学目的使读者在原教材的基础上进一步熟悉超声检查胃肠的技能，加深对疾病的超声图像表现的认识。05胃肠道疾病超声诊断内容正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析05胃肠道疾病超声诊断超声解剖胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，下连十二指肠。小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。05胃肠道疾