糖尿病与安全用药.ppt

**********传统注射器笔形注射器电子给药器胰岛素注射系统的发展1922年1985年1999年特充、CSII第63页,共72页，5月，星期六，2024年，5月低血糖在使用胰岛素的患者常见1型糖尿病病程长，缺乏拮抗调节反应严格的治疗2型糖尿病肾功能异常高龄/丧失自理能力未按时就餐,药物和过量运动近期体重下降酗酒(抑制拮抗激素反应)肝肾功能异常药物作用(B受体阻滞剂,ACEI)改换注射部位第64页,共72页，5月，星期六，2024年，5月低血糖的危害猝死神经损伤/感知障碍诱发心率失常,心梗或脑梗增加血小板聚集,促进血管并发症第65页,共72页，5月，星期六，2024年，5月低血糖症状识别第66页,共72页，5月，星期六，2024年，5月低血糖处理方法测血糖嘱病人进食神志不清者根据医嘱静推或静滴高渗糖第67页,共72页，5月，星期六，2024年，5月降糖药的不良反应第68页,共72页，5月，星期六，2024年，5月降糖药注意事项第69页,共72页，5月，星期六，2024年，5月目录药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析总结第70页,共72页，5月，星期六，2024年，5月重视降糖药的安全性势在必行药品安全问题日益突出降糖药的安全性尤为重要安全应用降糖药必须－熟练掌握作用机理－严格掌握适应症－注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用第71页,共72页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，5月，星期六，2024年，5月****首********接下来介绍第二部分，******1.UKPDSGroup.UKProspectiveDiabetesStudy6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.**************************口服降糖药非磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂双胍类胰岛素增敏剂α-葡萄糖苷酶抑制剂第31页,共72页，5月，星期六，2024年，5月双胍类适应症及降糖效果适应症：２型糖尿病,对肥胖和高胰岛素血症的患者尤佳１型糖尿病血糖控制不佳者,可联用二甲双胍儿童糖尿病ＰＣＯＳ脂肪肝肥胖？降糖幅度：HbA1c↓1.5-2.0%第32页,共72页，5月，星期六，2024年，5月不良反应最常见的副作用为消化道反应(5-20%):恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食、金属味其他副作用：体重减轻等最严重的副作用为乳酸性酸中毒多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意第33页,共72页，5月，星期六，2024年，5月双胍类的不良反应—乳酸酸中毒乳酸酸中毒是双胍类最严重的不良反应苯乙双胍由于出现严重的乳酸酸中毒,国外已退市二甲双胍乳酸酸中毒发生率为3/10万人年,死亡率是50%第34页,共72页，5月，星期六，2024年，5月肾功能不全患者禁用二甲双胍第35页,共72页，5月，星期六，2024年，5月肝功能不全患者禁用二甲双胍第36页,共72页，5月，星期六，2024年，5月二甲双胍—心血管禁忌第37页,共72页，5月，星期六，2024年，5月二甲双胍其他注意事项不推荐孕妇使用，哺乳期妇女慎用消耗性疾病、缺氧性疾病，应激状态慎用65岁以上老年患者慎用，不推荐80岁以上的患者使用血管内造影前后48小时暂停服用与速尿、西咪替丁合用，血药浓度增加地高辛等可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统，二者合用应密切监测肾功能二甲双胍可增加华法令的抗凝倾向第38页,共72页，5月，星期六，2024年，5月口服降糖药非磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂(瑞格列奈）双胍类(二甲双胍）噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮）α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖尿）第39页,共72页，5月，星期六，2024年，5月噻唑烷二酮类药物(TZD)

适应症及降糖效果适应症：主要适用于以胰岛素抵抗为主,伴有高胰岛素血症的2型糖尿病和糖耐量减低患者.降糖幅度：HbA1c↓1.0-1.5%第40页,共72页，5月，星期六，202