《医学微生物学实验》病原性球菌-教学课件（非AI生成）.ppt

习题致病性葡萄球菌的重要鉴定依据不包括金黄色色素血平板上溶血环血浆凝固酶阳性耐热核酸酶阳性发酵菊糖第二节链球菌属链球菌肺炎链球菌一、生物学特性－链球菌形态染色G+，菌体呈球形,链状排列无鞭毛,无芽胞,培养早期形成透明质酸荚膜培养特性与生化反应要求高，血平板分类根据溶血环不同分为三种甲型溶血性链球菌－?溶血，草绿色溶血乙型溶血性链球菌－?溶血丙型链球菌－?，不溶血根据抗原结构分类A～H，L~V20个血清群对人致病的90％属A群抵抗力不强60℃30min被杀死二、致病性与免疫性－链球菌致病物质所致疾病致热外毒素链球菌溶血素M蛋白透明质酸酶链激酶链道酶化脓性感染（皮肤、呼吸道、产道）猩红热急性肾小球肾炎风湿热※A群链球菌致病力最强，可产生多种外毒素和胞外酶，引起的疾病分为化脓性、中毒性和变态反应性三类。特点：炎症病灶与正常组织界限不清，脓汁稀薄带血性，有明显扩散倾向链球菌感染引起的皮肤及皮下化脓性感染：如丹毒、脓疱疮、蜂窝织炎、痈等链球菌感染引起的猩红热猩红热为β溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。好发于10岁以下的儿童。临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。少数病人可引起心肾并发症。免疫性感染链球菌后可以获得一定的免疫力，但各型间没有交叉免疫力。猩红热病人对同型细菌有牢固免疫力。直接涂片，革兰染色镜检分离培养及鉴定抗溶血素O试验（抗链“O”试验）（antistreptolysinOtese,ASOtest）风湿热辅助诊断三、微生物学检查－链球菌防治原则积极早期治疗病人，防止风湿热和急性肾小球肾炎发生四、防治原则－链球菌肺炎链球菌（肺炎双球菌）G+，菌体呈矛头状,成双排列，有荚膜培养要求高，血平板?溶血，中间下陷呈脐形（自溶酶），胆汁溶菌试验阳性。抵抗力弱，有荚膜菌株抗干燥能力强。主要致病物质为荚膜，具有抗吞噬作用。引起大叶性肺炎，病后获得牢固型特异性免疫。痰、脓或脑脊液直接镜检或分离培养荚膜多糖疫苗特异性预防。习题乙型溶血性链球菌引起的疾病不包括猩红热亚急性细菌性心内膜炎丹毒风湿热肾小球肾炎抗链O试验检测的是M蛋白溶血素O溶血素S抗溶血素O抗溶血素S第三节奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌G－，菌体呈肾形,成双排列培养要求高，巧克力血平板，专性需氧抵抗力弱，对干燥、热、寒冷敏感。分为13个血清群，我国以A群为主。引起流行性脑脊髓膜炎传染源：病人或带菌者途径：飞沫脑脊液直接镜检或分离培养患者早隔离，早治疗，首选磺胺嘧啶（SD）治疗群特异性多糖疫苗/n272442/n272530/n273736/n273781/n292951/index.html淋病奈瑟菌G－，成双排列，形似一对咖啡豆培养要求高，巧克力血平板，专性需氧抵抗力弱，对干燥、热、冷敏感。人类是唯一宿主引起淋病（为性传播疾病）途径：性接触新生儿经产道感染，脓漏眼病后免疫力不强病灶脓性分泌物直接镜检或分离培养治疗采用淋必治、青霉素，新生儿1％硝酸银滴眼/n272442/n272530/n273736/n273781/n1072844/index.html习题培养脑膜炎球菌应选用庖肉培养基普通培养基罗氏培养基巧克力培养基牛乳培养基肺炎球菌的主要的致病物质是（），主要引起的疾病是（）。淋病奈瑟菌引起的主要疾病为（）。可引起食物中毒的化脓性球菌为（）。***丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。

〖临床特点〗

一、病因：A组β型溶血性链球菌引起

二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃

三、好发部位：小腿、颜面部。

四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱Fig1。

五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等

六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高

七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。

八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高

〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹

〖预防治疗〗

治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗

一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日静点，过敏者可用红