护士执业资格考试指导-急救护理篇.pptVIP

P(475)第八节酒精中毒病人的护理酒精中毒：一次过量饮酒或酒类饮料，引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态。0102严重者，出现意识不清，呼吸浅快，脉搏速弱。如不进行救护，可有生命危险。01急性中毒03兴奋期?05昏迷期?02中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期：04共济失调期?临床表现1．兴奋期?血乙醇浓度＞500mg/L，有欣快感、兴奋、多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻。2．共济失调期?血乙醇浓度＞1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，如行动笨拙，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、视物模糊，恶心、呕吐，思睡等。乙醇浓度＞2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不升，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。3．昏迷期单纯性戒断症状：通常于停饮4-6小时后出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。01震颤谵妄：通常于停饮3-5天以后，常伴有严重听幻觉和视幻觉、惊厥、定向障碍、注意缺损和失眠，若不及时处理，可因呼吸或心力衰竭而死亡。02酒精戒断综合征：Wernicke脑病：即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍具有诊断价值。010203通常首先表现为共济失调，数天或数周后精神错乱，并有自发性共济失调、眼震和眼肌麻痹。?VitB1治疗效果良好。神经系统慢性酒精中毒1特征性的记忆缺陷.即时记忆发生严重的障碍,但远事记忆的障碍可以较轻2时间的定向障碍3虚构，自知力缺乏及情绪变化(淡漠、缺乏始动性）周围神经麻痹（2）Korsakoff综合症消化系统：胃炎、酒精肝心血管系统：心肌病、心律失常造血系统：贫血、出血呼吸系统:肺炎代谢疾病和营养疾病生殖系统：胎儿中毒会引起畸形、发育迟钝、智力低下【辅助检查】急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L（3000mg/L）以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。不要接近有暴力倾向的病人，应报警。检查病人反应程度及有没有受伤。将昏迷和嗜睡病人放置于复原卧位，保持气道通畅，注意清除口腔呕吐物。注意为病人保暖。寻找医疗援助。0304050102救护方法：维持电解质和酸碱平衡，预防脑水肿和肝脏损害的发生，必要时可进行血液透析（透析指征：血乙醇含量108mm0l/L或500mg/dl)。一般酒精中毒无需特别处理（保持呼吸道通畅）。影响到意识和呼吸时，可给予吸氧、适量呼吸兴奋剂、或呼吸机辅助；并使用纳络酮0.4～0.8mg静脉注射。过量酒精中毒后，在30分钟内可采用催吐或1%NaHCO3洗胃，同时可静脉注射高渗葡萄糖溶液加速排泄和肌肉注射维生素B1、B6、B12等。慢性酒精中毒治疗主要放在戒酒、保肝、治疗并发症等方面，可到专门的戒毒机构完成。烦躁不安或过度兴奋者给小剂量安定；禁止使用吗啡、阿朴吗啡、苯巴比妥等药物。【治疗】第九节中暑病人的护理

P（478）中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(热痉挛、热衰竭、热射病、日射病)是指高温或烈日暴晒等引起人体体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。0201中暑(heatstroke)病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。?01诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)、饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。02病因及诱因发病机制一、体温调节氧化代谢运动寒战产热散热皮肤：辐射对流传导蒸发体温调节中枢体温相对恒定高温环境：蒸发是人体主要散热方式。热痉挛—多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起。高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。主要表现：四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。临床表现热衰竭—多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭。因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。主要表现：头晕、头痛、恶心、呕吐