股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房课件.pptVIP

牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。闭合复位内固定术：如空心钉内固定。切开复位内固定术：人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关节置换。02手术治疗01空心钉内固定治疗空心加压螺钉一、术前护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：普食、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一般护理踝泵运动移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防止移位的关键。术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。体位护理二、术后护理外展中立位丁字鞋固定01生命体征观察02输液观察03伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。04患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内05患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经病情观察二、术后护理预防并发症的护理骨折移位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。护理查房

---股骨颈骨折洛阳市第一中医院骨一科掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知识及护理01防止术后并发症的发生02针对患者的护理问题，更好的落实护理措施03加快患者的康复，了解健康教育的落实效果04征求患者及家属的满意度05查房目的病情介绍一般护理健康指导护理问题及措施疾病知识病情介绍患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2月13日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折。以“右股骨颈骨折”为诊断收住我科。入院查体：1T:36.7℃P:78/minR:19/minBP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。2病情介绍既往体健，无过敏史。01辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折02诊断：右股骨颈骨折03处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。04病情介绍患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行“右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。1术后第一天拔除尿管。2病情介绍解剖与病因分类临床表现治疗原则内容解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆01030204股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起Femoralneckfracture老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因（Pathogenesis）骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)分类2分类2内容临床表现3治