糖尿病的治疗药物.pptVIP

注射推键01笔帽02笔芯架03机械装置04剂量选择环05剂量显示窗06回弹装置07检查窗08刻度09活塞杆10胰岛素注射技术安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧胰岛素注射技术2.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术3.胰岛素注射部位的选择

腹部 在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧 人体正面人体背面胰岛素注射技术对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射技术注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射技术

2017保证皮下注射，避免误入肌肉层012018正确捏起皮肤的方法：022019用拇指和食指捏起皮肤032020不正确捏起皮肤的方法：042021用多个手指捏起皮肤可能052022会捏起肌肉层06胰岛素注射技术完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。胰岛素注射技术拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推注意事项-2当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型01每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出02注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入03每次注射后，必须将针头从诺和笔?3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）04有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧注意事项-3体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力模糊过敏反应副作用口服降糖药DCBA促胰岛素分泌剂磺脲类非磺脲类双胍类E??糖苷酶抑制剂F胰岛素增敏剂促泌剂使用条件适用于大部分Ⅱ型糖尿病,体重正常或偏低者，尤其是空腹血糖较高者，尚保持一定的β细胞功能。01禁用于Ⅰ型糖尿病、急性代谢紊乱、严重肝、肾功能不全,影响药物动力学者。02促泌剂作用机制—诱导胰岛素分泌细胞内钾离子外流受阻，细胞膜去极化02开放钙离子通道，细胞内钙离子增加03磺酰脲类药物与细胞膜结合，关闭ATP敏感的钾离子通道01钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜，并释放胰岛素04磺脲类降糖药第一代：甲磺苯丁脲第二代：格列本脲作用强，持续时间可达24小时，较易引起低血糖反应。格列吡嗪作用强度仅次于优降糖，有利于纠正脂质代谢紊乱格列齐特降糖作用较温和，改善异常血液流变学格列喹酮剂量范围大，不易引起低血糖，较为安全，适用于老年糖尿病，糖尿病伴轻、中度肾功能减退者。第三代：格列美脲作用于SUR64kDa受体，选择性更高，同时能改善胰岛素抵抗磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏现象肝、肾功能不全慎用：加重低血糖发生潜在心血管风险：UGDP前瞻性研究：饮食控制加固定剂量的甲苯磺丁脲治疗5-8年，患者的心血管死亡率是单纯饮食治疗的2.5倍。小剂量开始服用，一般建议早餐前30min给药，若漏服，下次使用前无需加大药物剂量非磺脲类促泌剂瑞格列奈和那格列奈促进胰