超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床研究 .pdfVIP

超声波辅助下微波介入消融医治肝演变为癌的临床分析研究

姓名：曹伟田

2017年1月

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前言

肝癌晚期作为国内到处可见的恶性肿瘤疾病，发病率及病死率排名恶性肿瘤

第二，按发病原因分为原发性肝癌晚期和肝转移癌晚期两种。原发性肝癌晚期

是来源于肝细胞组织或者其胆管上皮细胞组织的癌变。继发性肝癌晚期又为肝转

移癌（metastaticlivercancer，MLC），许多脏器肿瘤病变均可转移至肝脏，尤

其是腹部脏器肿瘤如胃肿瘤病变、大肠肿瘤病变、胆囊肿瘤病变、胰腺肿瘤病变

等。在我国仅大肠肿瘤病变晚期发病率约为20.6/10万,其中60%～71%的大肠肿

瘤病变晚期最终会发生肝脏转移,其中大肠肿瘤病变晚期被发现查出时超过10%

且小于20%的病人早已觉察到肝演变。医务工作者们一直在寻求有效的抑制方法，

到目前为止，手术治疗是最佳治疗方法。但许多患者发现患病时已是晚期、肿瘤

多发、远处转移、肝功能差体或伴有相关疾病如心脏病、高血压等不能耐受手术

治，以致于做过做手术的绝佳时机或者病人放弃医治，尤其是转移性肝癌晚期病

人。不能手术医治的病人多接受局部医治占主流的混合疗法。

最近几年，肿瘤局部热治疗技术作为局部治疗新技术在临床的广泛应用并迅

猛发展,这为抑制肿瘤病变的斗争掀开了新的一页。目前肿瘤局部热消融介入医治

技术在医学中的应用主要呈现如下方式：划分为微波介入消融、射频介入消融、

激光辐射消融、高强能量超声及纳米刀,它们在临床医学中得到广泛应用。它们呈

现出零创伤、消融治疗范围能够预测、安全无副作用、患者能承受、效果明晰、

可多次利用等好处。进一步讲，微波介入消融和射频介入消融在临床医学中应用

十分普遍，然而以上两种产生热能量原理迥异。微波介入消融基本原理是将高能

量微波借助电缆，将微波输送到人体组织内，以便使人体组织中带电离子和极性

分子处在微波磁场内并相继产生振动和极化旋转运动，然后利用分子及离子的不

规则热运动及持续不断的摩擦碰撞产生足够强大的热能量，进而致使组织细胞接

受到热损伤干扰。

[1]

SekiT开始从事医治小肝癌肿瘤病变的研究是在二十世纪九十年代，该研究的

主导治疗技术是利用超声辅助下经皮微波消融术，自这一天开始，微波介入消融

技术医治肝癌肿瘤病变晚期已在临床医学上实施20多年了，并取得了显著的成果。

董宝玮等利用皮微波介入消融术治疗216位肝癌晚期病人，且该批病人的原发肝细

胞直径均小于等于5.0cm，跟踪该批病人观察表明，微波介入消融后的肿瘤机体病

变效果十分可观，完全灭活率为95.64%之最,患者1、2、3、4和5年的累计存活率

分别可以达到为94.87%、88.81%、80.44%、74.97%和68.63%，多数患者治效果果

很不错而且几乎没有发生不可控的后遗症。何文等对大肝肿瘤病变微波介入消融

的病人进行了临床研究发现微波介入消融可以大大降低肿瘤病变，大大延续病人

的存活时间，进而有助于大大改善肝癌病变者的生存状态。

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肝脏具有双重血供，是肿瘤常见的转移器官，而且出现肝转移患者已属肿瘤

晚期，多数无法手术治疗。微创介入治疗具有效果明显、损伤几乎觉察不到、多

[2]

次应用效果显著等好处，在肝转移癌的综合治疗中起到举足轻重的作用。微波

介入消融作为微创介入治疗的主导疗法之一，但日下分析研究多聚焦在原发性肝

癌晚期的微波介入消融。本研究例拟通过回顾性分析临床病例，对肝转移癌的微

波消融进行研究，探讨肝转移癌微波消融的效果及影响因素。

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第一章

超声辅助下微波介入消融医治肝演变为癌症的效果分析

肝脏为肿瘤转移常见目标器官，肿瘤转移至肝脏属晚期,未经治疗患者生存周

[3]

期短。由于肿瘤及患者自身条件限制，肝转移瘤切除率低，因此肝转移癌需要