神经源性膀胱康复评定与治疗.ppt

视觉反馈排尿训练简易膀胱功能测定设备液体温度（37℃）膀胱安全容量第32页,共48页，星期六，2024年，5月视觉反馈排尿训练第33页,共48页，星期六，2024年，5月膀胱、腰骶区电刺激第34页,共48页，星期六，2024年，5月盆底肌电刺激/生物反馈第35页,共48页，星期六，2024年，5月骶神经前根电刺激器

Finetech-BrindleySystem

第36页,共48页，星期六，2024年，5月

Finetech-BrindleySystem1976年由英国BrindleyGS(SpinalInjureUnit,RoyalNationalOrthopaedicHospital)研制获得CE，FDA认证在欧洲、美国使用至2000年2000多例第37页,共48页，星期六，2024年，5月Finetech-BrindleySystem主要作用获得电刺激控制的主动排尿显著降低残余尿量消除膀胱－输尿管反流，降低尿路感染发生率协助排便及阴茎勃起第38页,共48页，星期六，2024年，5月Finetech-BrindleySystem主要作用（后根切断）解除反射性膀胱收缩，增加膀胱容量解除反射性尿失禁增加膀胱的顺应性，减少上尿路扩张，保护肾功能减少或根除逼尿肌－括约肌协同不良第39页,共48页，星期六，2024年，5月？高选择性高选择性骶神经后根切断highlySelective第40页,共48页，星期六，2024年，5月材料和方法◆显微解剖学研究（microsurgicalobservation）测量各神经束、神经亚束及神经小束的长度、直径及组成数目，观察并总结脊神经后根的显微解剖学特征第41页,共48页，星期六，2024年，5月材料和方法

MATERIALSANDMETHODS◆电生理研究electrostimulationSD大鼠30只；分别刺激大鼠排尿反射中枢所在脊髓节段的各脊神经前、后根神经小束；记录膀胱内压（IVP）、尿道灌注压（UPP）和阴茎海绵体内压（ICP）的变化第42页,共48页，星期六，2024年，5月结果

RESULTS◆显微外科解剖学研究microsurgicalanatomicalstudies神经束：1-2束神经亚束：3-6束神经小束：3-13束第43页,共48页，星期六，2024年，5月结果

RESULTS◆电生理学研究（eletrostimulation）第44页,共48页，星期六，2024年，5月结果

RESULTS◆电生理学研究（electrostimulation）第45页,共48页，星期六，2024年，5月研究结论通过显微解剖及电刺激可以区别SD大鼠S1后根主要传导膀胱逼尿肌或阴茎海绵体的不同小束高选择性切断后可以改变膀胱内压和海绵体内压同样方法可以区别L6后根中主要传导膀胱逼尿肌或尿道括约肌的不同小束高选择性切断后可以改变膀胱内压和尿道灌注压第46页,共48页，星期六，2024年，5月临床意义逼尿肌反射亢进膀胱高选择性切断主要传导膀胱逼尿肌的神经小束，治疗SCI后痉挛性膀胱的同时，保留反射性勃起功能逼尿肌反射亢进，括约肌失调性膀胱高选择性切断主要传导膀胱逼尿肌与尿道括约肌的神经小束，既改善膀胱痉挛，又改善逼尿肌与括约肌失调状态第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月****应用抗生素指征：尿内发现脓细胞，或WBC10个/高倍视野，或细菌计数连续两天105/ml**可使压力达50cmHO以上关于神经源性膀胱康复评定与治疗脊髓损伤（spinalcordinjury）美国：40/106日本：39.4/106台湾：56.1/106北京：60/106第2页,共48页，星期六，2024年，5月膀胱功能障碍对SCI患者的影响降低生活质量（qualityoflife）降低生存寿命（lifetime）第一次世界大战：39.8%唐山大地震：49%~66%肾功能衰竭(renalfailure)！第3页,共48页，星期六，2024年，5月神经源性膀胱上尿路损害第4页,共48页，星期六，2024年，5月SCI神经源性膀胱的主要分型Spastic痉挛Flacid