神经康复学概述.ppt

***************************************************(3)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血起病较急，患者危重，因MRI检查时间较长，不宜进行MRI检查(4)动静脉畸形MRA和DSA可明确诊断。四、影像学检查返回主目录第96页,共118页，星期六，2024年，5月6．脑外伤的MRI表现（1）脑挫伤局限性或弥漫性脑水肿（2）脑内血肿四、影像学检查返回主目录第97页,共118页，星期六，2024年，5月7．多发性硬化症的MRI表现8．MRI对脊髓病变的诊断价值（1）硬膜外肿瘤和肿瘤样病变最常见的硬膜外肿瘤为恶性肿瘤，以转移瘤最多见，大多位于硬膜外腔的后方或侧后方。（2）硬膜下髓外肿瘤占椎管内肿瘤的60%，绝大部分为良性肿瘤，以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤最多见。（3）髓内肿瘤90%-95%为胶质瘤，MR扫描可直接显示肿瘤部位、星形细胞瘤占髓内胶质瘤的30%，是成人第二位常见髓内肿瘤，是儿童最常见的髓内肿瘤。室管膜瘤室管膜瘤占脊髓内胶质瘤的60%，占马尾、终丝区原发肿瘤的90%。为成人最常见的髓内肿瘤。(4）脊髓外伤MR多断面、多回波技术成像在显示脊髓受压、髓内病变、外伤性椎间盘病变和椎管内出血、神经根等软组织损伤方面明显优于CT。（5）脊髓脱髓鞘性疾病多发性硬化首选MRI急性散发性脊髓炎急性横贯性脊髓炎（ATM）又称急性横贯性脊髓病，为多种原因引起的临床症候群。四、影像学检查返回主目录第98页,共118页，星期六，2024年，5月五、彩色经颅多普勒超声在临床康复中，彩色经颅多普勒（TCD）超声主要用于下列疾病的辅助检测：1.颅外血管狭窄或闭塞2.颅内血管狭窄或闭塞3.动静脉畸形和动静脉瘘4.脑血管痉挛5.脑动脉血流中微栓子的监测6.颅内压增高和脑死亡返回主目录第99页,共118页，星期六，2024年，5月六、放射性核素检查一、单光子发射计算机体层扫描(singlephotonemissioncomputerizedtomographySPECT)原理：是利用发射γ光子的核素成像的放射性同位素体层显像技术。是将常用的99mTc标记的放射性药物如99mTc-六甲基丙烯胺胯(99mTc-HM-PAO)注入血液循环，它可通过正常的血脑屏障，快速进入脑组织．在脑内的分布与局部脑血流量成正比，并在血流丰富的脑组织中，发射单光子，然后利用断层扫描和影像重建，构成矢状、冠状及任意方位的断面，或三维立体像。返回主目录第100页,共118页，星期六，2024年，5月临床意义：了解脑血流和脑代谢颅内占位性病变：esp.脑膜瘤及血管丰富的或恶性度高的脑瘤。六、放射性核素检查返回主目录第101页,共118页，星期六，2024年，5月二、正电子发射计算机体层扫描(positronemissiontomography，PET)原理：利用β+衰变核素成像的放射性同位素体层成像技术。是近年应用于临床的一种无创性的探索人脑生化过程的技术。六、放射性核素检查返回主目录第102页,共118页，星期六，2024年，5月PET检查的临床意义:1.脑肿瘤2.癫痫病灶的定位3.帕金森病早期诊断4.各种痴呆的鉴别Esp.血管性痴呆和Alzheimer病(AD)的鉴别5.有助于可逆性脑缺血和不可逆组织损伤的鉴别6.脑功能的研究六、放射性核素检查返回主目录第103页,共118页，星期六，2024年，5月七、神经电生理检查概述：神经肌肉的生物电活动是神经肌肉电生理检查的基础。返回主目录第104页,共118页，星期六，2024年，5月肌电图正常肌电图1．电静息神经支配正常的肌肉在完全松弛状态下无肌电活动，肌电图呈一条平线，称电静息。2．插入电位3．正常运动单位电位一个运动单位实上是几个或几十个亚运动单位电活动的总和。4．不同程度用力收缩的运动单位电位（1）混合型（2）干扰电位肌电的募集（recruitment）现象。1A七、神经电生理