我们如何认识copd急性加重课件.pptVIP

症状（mMRCorCAT）择重原则040≤1次1次CDABGOLD2011COPD综合评估系统急性加重的风险较高稳定期需给予预防性治疗AdaptedfromGlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011).mMRC＜2CAT＜10mMRC≥2CAT≥10风险（气流受限GOLD分级）风险（急性加重史）面对GOLD2011，我们对COPD急性加重的认识:急性加重的危害急性加重的定义、诊断急性加重的危险因素及发病机制既往急性加重史对于预测未来风险的作用COPD急性加重的预防治疗GOLD2011:

COPD急性加重的治疗目标COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响，并预防未来可能发生的急性加重！COPD急性加重期的处理COPD急性加重的预防010302COPD急性加重期的处理GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011).COPD稳定期治疗对急性加重的预防作用030201炎症反应为COPD的发病机制之一。急性加重是在COPD慢性炎症的基础上发生的急性炎症加重。COPD气道炎症越严重，病理生理改变越明显，导致症状加重，使患者寻求医疗帮助，通常被诊断为急性加重。只有控制好COPD稳定期炎症，才能有效预防急性加重。1.危害2.2011gold病情评估系统的更改强调预防未来风险（急性加重）的重要性3.突出急性加重的机制及稳定期抗炎治疗对于预防急性加重的作用另建议“定义更宽泛”可能有争议，因为gold中对于急性加重的定义并无实质性的改变，此幻灯中关于定义的阐述主要是为了纠正完全基于event－based的急性加重定义*面对GOLD2011

我们如何深刻认识COPD急性加重郑劲平教授面对GOLD2011，我们对COPD急性加重的认识:急性加重的危害急性加重的定义、诊断急性加重的危险因素及发病机制既往急性加重史对于预测未来风险的作用COPD急性加重的预防治疗COPD急性加重的危害GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011）急性加重01导致:02生活质量03下降04症状恶化05肺功能06减退加速07死亡率升高08经济负担09加重10气道炎症11加重12频繁的急性加重，加剧COPD炎症

——COPD急性加重频次与IL-6和IL-8水平相关前一年有急性加重频次前一年有急性加重频次急性加重对6分钟步行距离的影响CoteCG,etal.Chest2007;131;696-704月0160212032404基线05急性加重06急性加重者07非急性加重者086分钟步行距离09频繁发生急性加重的患者，生活质量更差无1次≥2次FEV1＜50%FEV1＞50%所有P=0.0132P=0.2448P=0.1346P=0.0231P=0.329P=0.017急性加重导致生活质量恶化肺功能分级不能预测生活质量无急性加重有急生加重COPD急性加重后健康状况的改变SpencerS,JonesPW.etal.Thorax2003;58:589-59330354045505560SGRQ评分4周12周26周65没有进一步的急性加重基线（因急性加重就诊时）第4周与26周的评分差为6.5分急性加重对疾病进展的影响HanselT,BarnesPG,etal.Lancet2009;374:744-755烟草的烟雾和生物燃料中含ROS、毒素和颗粒状物质病毒性感染和细菌性感染症状和体征无症状进行性呼吸困难全身疾病共病呼吸衰竭死亡FEV1（%预计值）年龄（岁）急性加重I级II级III级IV级100805030255075频繁的COPD急性加重加速疾病进展DonaldsonGC,et